Konzeptioneller Rahmen der auf Gerechtigkeit fokussierten Implementierungsforschung für Gesundheitsprogramme (EquIR)

HINTERGRUND: Implementierungsforschung wird zunehmend eingesetzt, um gemeinsame Implementierungsprobleme sowie wesentliche Barrieren und Förderfaktoren zu identifizieren, die den effizienten Zugang zu Gesundheitsinterventionen beeinflussen. ZIEL: Entwicklung und Vorschlag eines auf Gerechtigkeit basierenden Rahmens für die Implementierungsforschung (EquIR) von Gesundheitsprogrammen, -politiken und -systemen. METHODEN: Eine systematische Suche nach Modellen und konzeptionellen Rahmenwerken, die Gerechtigkeit in der Implementierung von Gesundheitsprogrammen, -politiken und -systemen betreffen, wurde in Medline (PubMed), Embase, LILACS, Scopus und grauer Literatur durchgeführt. Schlüsselaspekte der Modelle und konzeptionellen Rahmenwerke wurden zusammengefasst. Wir identifizierten wichtige Aspekte der Gerechtigkeit im Kontext von Gesundheitsprogrammen in sieben lateinamerikanischen Ländern. Wir sammelten Informationen über das Bewusstsein für Ungleichheiten in der Gesundheitspolitik, in Systemen und Programmen, die potenziellen negativen Auswirkungen zunehmender Ungleichheiten in benachteiligten Bevölkerungsgruppen und die Strategien, die genutzt werden, um diese zu verringern. ERGEBNISSE: Ein konzeptioneller Rahmen von EquIR wurde entwickelt. Er umfasst Elemente der auf Gerechtigkeit fokussierten Implementierungsforschung, verknüpft jedoch auch den Gesundheitszustand der Bevölkerung vor und nach der Implementierung, einschließlich relevanter Aspekte der Gesundheitsgerechtigkeit vor, während und nach der Implementierung. Zusätzlich wurden Gesundheitssektoren einbezogen, die durch den Vorschlag "Gesundheit in allen Politiken" mit sozialen Determinanten der Gesundheit verbunden sind und den potenziellen Einfluss der öffentlichen Gesundheit und der Gesundheitspolitik betreffen. FAZIT: EquIR ist ein konzeptioneller Rahmen, der Entscheidungsträgern und Forschern während der Implementierung von Programmen, Politiken oder Gesundheitsinterventionen mit einem Fokus auf Gerechtigkeit vorgeschlagen wird, der darauf abzielt, die bestehenden Ungleichheiten während der Implementierung zu verringern oder deren Zunahme zu verhindern.