Die Hämodynamik von Fettleibigkeit: eine theoretische Analyse

HINTERGRUND: Adipositas und Hypertension sind häufig miteinander verbunden, und Änderungen des Körpergewichts gehen in der Regel mit Veränderungen des Blutdrucks einher. ZIEL DER STUDIE: Die hämodynamischen Bedingungen zu untersuchen, die erforderlich sind, damit eine Gewichtszunahme zu einem Anstieg des Blutdrucks im Ruhezustand führt. METHODEN: Die relevanten Gleichungen wurden entwickelt und dann in einer Simulation verwendet, um Blutdruck und peripheren vaskulären Widerstand als Reaktion auf Veränderungen des Körpergewichts vorherzusagen. Das Modell wurde an Daten aus veröffentlichten Berichten getestet. Darüber hinaus wurde der Einfluss der Zusammensetzung des Übergewichts, d.h. Fett im Vergleich zu Muskelgewebe, auf die Hämodynamik von Fettleibigkeit in die Simulation integriert, indem eine Reihe von gewebespezifischen Blutflussraten aus veröffentlichten Berichten verwendet wurde. ERGEBNISSE: Der entscheidende Faktor für gewichtsbedingte Erhöhungen des Blutdrucks ist ein disproportionaler Anstieg des Herzzeitvolumens, der nicht vollständig durch den hämodynamischen Beitrag neuer Gewebe erklärt werden kann. Ein Anstieg des Muskelgewebes relativ zu Fett im neu gewonnenen Gewicht ist ein weiterer Faktor für den Blutdruckanstieg, der sich aus einem bestimmten Niveau des Übergewichts ergibt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der disproportionale Anstieg des Herzzeitvolumens bei Fettleibigkeit wird am besten als Folge der Stimulation der kardialen Dynamik durch das adrenergische Nervensystem erklärt. Der niedrige Widerstand des Fettgewebes im Vergleich zu Muskeln könnte die physiologische Grundlage für die Dominanz der fettfreien Masse in multiplen Regressionsanalysen von Blutdruckbestimmungsfaktoren in der Bevölkerung sein; dies deutet ferner darauf hin, dass bei adipösen Hypertensiven das Fettgewebe möglicherweise einen Schutz gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bietet, indem es Anstiege des gesamten peripheren Widerstands begrenzt.