Der Einfluss der Bildgebungsmodalität auf das Patientenmanagement bei der Bewertung von Lungenembolie

Eine retrospektive Überprüfung der medizinischen Unterlagen wurde durchgeführt, um die Unterschiede in den klinischen Risikoprofilen und die Beziehungen zwischen Testergebnissen und Management bei Verdacht auf Lungenembolie (TE) in Patienten zu untersuchen, die entweder Radionuklid-Beatmungsperfusions-(V/Q)-Scans oder pulmonale Computertomographie-Angiographie (CTA) als Erstuntersuchung durchliefen. Die Daten von 138 aufeinanderfolgenden V/Q-Patienten wurden mit denen von 149 aufeinanderfolgenden CTA-Patienten während äquivalenter 6-Monats-Intervalle vor und nach der Einführung von CTA verglichen. Informationen zu Risikofaktoren, Zeichen und Symptomen, sämtlichen diagnostischen Testergebnissen sowie die Beziehungen zwischen den Testergebnissen und dem endgültigen ärztlichen Management wurden gesammelt und analysiert. V/Q-Ergebnisse sagten das ärztliche Management bei allen Patienten mit hochgradigen Scans und 91 % bei normalen bis niedriggradigen Scans voraus. Es gab 35 Patienten mit undeterminaten V/Q-Scans – 43 % dieser Patienten wurden ohne weitere diagnostische Tests behandelt. CTA-Ergebnisse sagten das Management bei allen Patienten mit positiven Studien und 99 % der Patienten mit negativen Studien voraus. Im Gegensatz zur V/Q-Gruppe waren nur sieben CTA-Studien unentschieden – zusätzliche diagnostische Tests bestimmten das Management in allen bis auf einen Fall. Im Vergleich zu V/Q hat CTA weniger undeterminierte Ergebnisse, spiegelt das Management direkter wider und reduziert die Anzahl der Patienten, die mit unklaren Daten behandelt werden.