Korrelation von Arzneimittel-assoziierter Leberschädigung durch Antituberkulose-Medikamente und Überwachung der Leberfunktion: Eine 12-jährige Erfahrung der Taiwan Drug Relief Foundation

Die durch Antituberkulose-Medikamente verursachte Leberschädigung (ATLI) ist die häufigste Hepatotoxizität in vielen Ländern. Ob die Überwachung von Leberwerten vorteilhaft ist, um diese potenziell schwerwiegende unerwünschte Arzneimittelreaktion (UAW) zu verhindern, ist umstritten. Die Taiwan Drug Relief Foundation (TDRF) wurde von der Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde Taiwans gegründet, um schwere Fälle von UAW zu sammeln und die Aufgaben der Entschädigung für Arzneimittelverletzungen durchzuführen. Unser Ziel war es, die Rolle der Überwachung von Leberwerten hinsichtlich der Anfälligkeit und Schwere von ATLI aus der Datenbank dieser Stiftung zu untersuchen. Alle Fälle von vermuteter ATLI, die von der TDRF von 1999 bis 2012 gesammelt wurden, wurden überprüft. Die grundlegenden demografischen Daten, der klinische Verlauf und die Labordaten dieser Patienten wurden analysiert. Insgesamt wurden 57 Fälle mit schwerer ATLI verifiziert und in diese Studie aufgenommen. In dieser Kohorte gab es eine hohe Sterblichkeit (71,9 %). Vierundzwanzig Fälle (42,1 %) waren chronische Träger des Hepatitis-B-Virus, die einen höheren Ausgangswert der Serumaminotransferase als Nichtträger hatten. Die Patienten ohne Überwachung der Leberwerte hatten höhere Spitzenwerte der serumalen Alaninaminotransferase, Bilirubinwerte und Sterblichkeit (angepasstes Odds-Ratio, 8,87; 95 % Konfidenzintervall = 1,32-59,41; p = 0,024) als diejenigen mit Überwachung der Leberwerte. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten mit schwerer ATLI, deren Daten von der TDRF gesammelt wurden, eine hohe Sterblichkeit aufweisen. Patienten ohne Nachverfolgung der Überwachung von Leberwerten hatten schwerere Leberschäden und eine höhere Sterblichkeit als diejenigen mit Überwachung der Leberwerte. Um diese potenziell schwerwiegende UAW zu mildern, wird dringend empfohlen, vor der Behandlung mit Antituberkulose-Medikamenten biochemische Lebertests durchzuführen und diese Tests anschließend regelmäßig zu überwachen.