Analgasentleerung und kolische Mikrobiota bei Patienten mit Flatulenz: Auswirkungen der Ernährung

ZIEL: Den Einfluss der Ernährung auf Bauchsymptome, Analgasentleerung, intestinale Gasverteilung und kolische Mikrobiota bei Patienten mit Flatulenz zu charakterisieren. DESIGN: Patienten mit Flatulenz (n=30) und gesunde Probanden (n=20) wurden angewiesen, für 3 Tage ihre übliche Ernährung (Basisphase) und für weitere 3 Tage eine hoch-flatulogene Ernährung (Challenge-Phase) zu befolgen. ERGEBNISSE: Während der Basisphase berichteten die Patienten in täglichen Fragebögen von mehr Bauchsymptomen als die gesunden Probanden (5.8±0.3 vs 0.4±0.2 durchschnittliche Unbehagen/Schmerzwerte; p=<0.0001) und von mehr Gasentleerungen durch einen Ereignismarker (21.9±2.8 vs 7.4±1.0 Tagesentleerungen; p=0.0001), ohne Unterschiede im Volumen der nach einer Standardmahlzeit entleerten Gase (262±22 und 265±25 mL). Bei der flatulogenen Ernährung berichteten beide Gruppen von mehr Bauchsymptomen (7.9±0.3 und 2.8±0.4 Unbehagen/Schmerz) sowie mehr Gasentleerungen (44.4±5.3 und 21.7±2.9 Tagesentleerungen) und hatten eine gesteigerte Gasproduktion (656±52 und 673±78 mL; p<0.05 vs Basisernährung für alle). Bei der Herausforderung mit einer flatulogenen Ernährung entwickelte sich bei den Patienten eine Instabilität der Mikrobiota in der Zusammensetzung, mit Variationen in den Hauptphyla und einer Verringerung der mikrobiellen Diversität, während die Mikrobiota der gesunden Probanden stabil war. Taxa von Bacteroides fragilis oder Bilophila wadsworthia korrelierten jeweils mit der Anzahl der Gasentleerungen oder dem Volumen der entleerten Gase. FAZIT: Patienten mit Flatulenz haben eine schlechte Toleranz gegenüber intestinalen Gasen, die mit einer Instabilität des Mikrobioms assoziiert ist.