Die strahlentherapeutische Behandlung mit erweitertem Feld ist der MOPP-Chemotherapie zur Behandlung des pathologischen Stadiums I-IIA des Hodgkin-Lymphoms überlegen: Acht-Jahres-Aktualisierung einer italienischen prospektiven randomisierten Studie.

ZWECK: Um die Wirksamkeit von Chemotherapie (CHT) mit strahlentherapeutischer Behandlung im erweiterten Feld (RT) bei der Behandlung von Hodgkin-Lymphom im Frühstadium (ESHD) zu vergleichen, berichten wir über eine 8-Jahres-Aktualisierung einer Studie, in der die Behandlung mit sechs Zyklen Mechlorethamin, Vincristin, Procarbazin und Prednison (MOPP) CHT zufällig mit RT im erweiterten Feld verglichen wurde. PATIENTEN UND METHODEN: Von August 1979 bis Dezember 1982 wurden 89 erwachsene Patienten mit pathologischem Stadium I-IIA des Hodgkin-Lymphoms (HD) zufällig entweder zur RT mit Mantelfeld gefolgt von peri-aortaler Bestrahlung (n = 45) oder zu sechs monatlichen Zyklen MOPP CHT (n = 44) zugewiesen. ERGEBNISSE: Alle Patienten in der RT-Gruppe und 40 von 44 in der CHT-Gruppe erreichten eine vollständige Remission. In beiden Gruppen kam es zu zwölf Rückfällen. Acht Patienten, die mit MOPP behandelt wurden, und zwei aus der RT-Gruppe starben an HD. Drei andere Patienten aus der CHT-Gruppe starben aufgrund von Krebsrezidiven. Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von über 8 Jahren ist die Gesamtüberlebensrate in der RT-Gruppe signifikant höher als in der CHT-Gruppe (93 % vs. 56 %; P < .001), während die Raten für das Fortschreiten der Erkrankung und die rückfallfreie Überlebensrate (RFS) in beiden Gruppen ähnlich waren (76 % vs. 64 % und 70 % vs. 71 %). Von den 12 Patienten, die nach RT einen Rückfall hatten, erreichten 11 (92 %) eine zweite CR, im Vergleich zu nur sechs von 12 (50 %) in der MOPP-Gruppe. Die Analyse der Ansprechrate auf Salvage-Behandlungen zeigte, dass die Art des Rückfalls in der MOPP-Gruppe ein prognostischer Indikator für das Erreichen einer zweiten CR war, während in der RT-Gruppe eine zweite CR unabhängig von den Merkmalen der Rückfälle erzielt wurde. Nach 80 Monaten betrug die Überlebenswahrscheinlichkeit der rückfälligen Patienten, berechnet ab Zeitpunkt des Rückfalls, 85 % bzw. 15 % in den RT- und CHT-Gruppen (P = .02). SCHLUSSFOLGERUNG: Wir schließen daraus, dass RT allein die Behandlung der Wahl für erwachsene Patienten mit ESHD mit günstigen prognostischen Faktoren ist.