Die Wirksamkeit und Kosteneffektivität eines nationalen, von Laien geführten Selbsthilfeprogramms für Patienten mit chronischen Erkrankungen: eine pragmatische randomisierte kontrollierte Studie

ZIEL: Die Unterstützung der Selbstpflege von Patienten könnte einen erheblichen Einfluss auf das Management von chronischen Erkrankungen haben, was weltweit zu einem Interesse an effektiven Selbstpflegeinterventionen geführt hat. In England wird die Selbsthilfeunterstützung durch das "Expert Patients Programme" entwickelt, das von Laien geführte allgemeine Kurse zur Verbesserung der Selbstpf Fähigkeiten der Patienten anbietet. Die klinische und kosteneffektive Wirksamkeit solcher Kurse bleibt jedoch unklar. METHODEN: Eine zweigeteilte pragmatische randomisierte kontrollierte Studiengestaltung mit Wartelistenkontrolle in Gemeinschaftseinrichtungen in England. 629 Patienten mit einer breiten Palette selbstdefinierter chronischer Erkrankungen wurden untersucht. Die von Laien geleitete Selbsthilfegruppe umfasste 6-wöchentliche Sitzungen zur Vermittlung von Selbstpf Fähigkeiten. Primäre Ergebnisse waren Selbstwirksamkeit, berichtete Energie und Nutzung routinemäßiger Gesundheitsdienste nach 6 Monaten. Eine Kosten-Nutzen-Analyse wurde ebenfalls durchgeführt. ERGEBNISSE: Patienten, die sofortigen Zugang zum Kurs erhielten, berichteten nach 6 Monaten von erheblich größerer Selbstwirksamkeit und Energie, wiesen jedoch keine statistisch signifikanten Reduzierungen der Nutzung routinemäßiger Gesundheitsdienste im selben Zeitraum auf. Die Kosten-Nutzen-Analyse zeigte, dass Patienten mit sofortigem Kurszugang erheblich höhere gesundheitsbezogene Lebensqualität berichteten und eine geringe Kostenreduktion auftraten. Wenn ein qualitätsbereinigtes Lebensjahr mit 20.000 Pfund (39.191 Dollar; 30.282 Euro) bewertet wurde, gab es eine 70%ige Wahrscheinlichkeit, dass die Intervention kosteneffektiv war. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Von Laien geleitete Selbsthilfegruppen sind effektiv in der Verbesserung der Selbstwirksamkeit und Energieniveaus bei Patienten mit chronischen Erkrankungen und sind wahrscheinlich über 6 Monate kosteneffektiv bei den üblichen Werten der Zahlungsbereitschaft eines Entscheidungsträgers. Sie könnten eine nützliche Ergänzung zu den aktuellen Dienstleistungen im Management chronischer Erkrankungen sein.