Krankheitsmuster bei einkommensschwachen wheezing Säuglingen

ZIEL: Diese Studie beschreibt die Morbidität, die auf Wheezing-Erkrankungen in einer multiethnischen Stichprobe von einkommensschwachen Säuglingen unter 2 Jahren zurückzuführen ist, und untersucht biologische, Umwelt- und psychosoziale Faktoren, die mit Morbiditätsindizes korrelieren. METHODEN: Säuglinge im Alter von 9 bis 24 Monaten, die als Risikogruppen für die Entwicklung von Asthma galten, basierend auf 3 oder mehr Kontakten mit dem Gesundheitswesen und dokumentiertem Wheezing, erhielten umfassende Bewertungen im Rahmen einer umweltbezogenen Interventionsstudie. Bei den Baseline-Bewertungen mit den Säuglingen, ihren Familien und ihrem Wohnumfeld lag der Fokus auf biologischen, umweltbedingten und psychosozialen Faktoren, die potenziell das Asthmarisiko der Kinder erhöhen könnten. Zu Beginn der Studie wurde die vorherige Morbidität, die auf Wheezing-Erkrankungen zurückzuführen war, anhand der Berichte der Betreuer über die Häufigkeit und Schwere der Symptome sowie die Medikation, die Lebensqualität der Betreuer und die medizinische Dokumentation von Krankenhausaufenthalten und Notaufnahmebesuchen bewertet. ERGEBNISSE: Sechsundvierzig Prozent der Säuglinge hatten 1 oder mehr Krankenhausaufenthalte und 59 % hatten seit ihrer Geburt wegen Wheezing-Erkrankungen 2 oder mehr Besuche in der Notaufnahme. Ausländisch geborene hispanische Familien hatten signifikant mehr Notaufnahmebesuche wegen der Wheezing-Erkrankung ihrer Kinder als in den USA geborene hispanische Familien, Weiße oder Schwarze, obwohl sie weniger Kontrollmedikamente einnahmen und eine geringere Schwere der Erkrankung berichteten. Multivariate Analysen zeigten, dass 3 biologische Faktoren, das respiratorische Synzytialvirus, erhöhtes Kind-IgE und Haus-Köcherfliegenallergen, unabhängig mit Krankenhausaufenthalten in dieser Stichprobe assoziiert waren. Ähnliche Analysen zeigten, dass Notaufnahmebesuche nicht mit biologischen Variablen assoziiert waren, sondern vielmehr mit Betreuern mit alleinerziehendem Status und Rauchern. Die Berichte der Betreuer über die Schwere der Wheezing-Erkrankung korrelierten mit den Notaufnahmebesuchen, jedoch nicht mit den Krankenhausaufenthalten. Die Schwerebewertungen waren höher für Kinder von Müttern mit Asthma und für Kinder, deren Betreuer höhere Angst und Stress hatten. Der einzige Faktor, der mit den Bewertungen der Betreuer über eine schlechte Lebensqualität korrelierte, war hohe Angst der Betreuer. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ethnische und Einwandererstatus waren ein wichtiger Faktor für die Morbidität, die auf Wheezing-Erkrankungen bei Säuglingen zurückzuführen ist. Neben Atemwegsinfektionen waren sowohl allergische Prozesse als auch soziale Variablen mit Morbidität, gemessen an der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, assoziiert. Die Berichte der Betreuer über die Schwere der Erkrankung korrelierten signifikant mit psychosozialen Faktoren.