Effizienz und wirtschaftliche Vorteile einer zahlerspezifischen elektronischen Gesundheitsakte in einer Notaufnahme

ZIELSETZUNGEN: Ziel war die Bewertung der Nutzung einer zahlerspezifischen elektronischen Gesundheitsakte (P-EHR), die eine klinische Zusammenfassung der medizinischen und pharmazeutischen Anspruchshistorie eines Patienten darstellt, in einer Notaufnahme (ED) hinsichtlich der Aufenthaltsdauer (LOS) und der Zahlungen des Plans. METHODEN: Eine große städtische ED arbeitete mit dem dominierenden Gesundheitsplan in der Region zusammen und implementierte im September 2005 die P-EHR-Technologie für eine umfassende Nutzung durch Mitglieder des Gesundheitsplans, die sich in der ED präsentierten. Es wurde ein retrospektives Beobachtungsstudien-Design verwendet, um diese zuvor implementierte P-EHR zu evaluieren. Gesundheitsplan- und elektronische Krankenhausdaten wurden verwendet, um 2.288 ED-Kontakte zu identifizieren. Kontakte mit P-EHR-Nutzung (n = 779) wurden zwischen dem 1. September 2005 und dem 17. Februar 2006 identifiziert; Kontakte vom selben Gesundheitsplan (n = 1.509) zwischen dem 1. November 2004 und dem 31. März 2005 wurden verglichen. Die Ergebnisse waren ED LOS und Zahlungspläne für den ED-Kontakt. Analysen bewerteten den Effekt der Nutzung der P-EHR im ED-Kontext auf die Studienergebnisse mithilfe von multivariaten Regressionen und dem nichtparametrischen Bootstrap. ERGEBNISSE: Nach Anpassung der Kovariaten waren die P-EHR-Besuche bei Entlassungen (nur ED) um 19 Minuten kürzer (95 % Konfidenzintervall CI = 5 bis 33 Minuten) als die Nicht-P-EHR-Besuche. Unter den Besuchen, die zu einer Hospitalisierung führten, war die P-EHR mit einer durchschnittlich 77 Minuten kürzeren ED LOS (95 % CI = 28 bis 126 Minuten) im Vergleich zu den Nicht-P-EHR-Besuchen verbunden. Die P-EHR war mit durchschnittlich 1.560 (95 % CI = 43 bis 2.910) niedrigeren Gesamtausgaben des Plans für hospitalisierte Besuche verbunden. Bei entlassenen Besuchen wurde kein signifikanter Unterschied in den Gesamtauszahlungen beobachtet. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In der untersuchten ED war die P-EHR mit einer signifikanten Reduktion der ED LOS insgesamt verbunden und war mit niedrigeren Planzahlungen für Besuche, die zu Hospitalisierungen führten, assoziiert.