Analyse der Sterblichkeit bei Brustkrebs und der Stadiumverteilung nach Alter für die klinische Studie des Gesundheitsplans

Der Gesundheitsplan (HIP) von Greater New York führte eine klinische Studie durch, um zu bestimmen, ob das Screening auf Brustkrebs mit Mammographie und klinischer Untersuchung die Sterblichkeit bei Brustkrebs verringern würde. Das Ausmaß der Erkrankung bei der Diagnose unter den durch Screening entdeckten Brustkrebserkrankungen und die Wirkung des Screenings auf die Sterblichkeit bei Brustkrebs wurden in der Kohorte aller HIP-Frauen, die innerhalb von 6 Jahren nach Eintritt in die Studie mit Brustkrebs diagnostiziert wurden und mindestens 18 Jahre nach Studieneintritt verfolgt wurden, evaluiert. Sechs Jahre waren die früheste Zeit, zu der die Anzahl der im Kontrollgruppendiagnosen gleich der Anzahl der in der Studiengruppe diagnostizierten Fälle war. In den Kohorten von Frauen im Alter von 40-49 und 50-64 Jahren beim Eintritt kam es zu signifikanten Verschiebungen zu niedrigeren Stadien bei screen-diagnostizierten Fällen. Infolgedessen hatten die Frauen der Studiengruppe in jeder Alterskohorte eine signifikant niedrigere Sterblichkeit bei Brustkrebs als die Frauen der Kontrollgruppe, wenn die statistischen Analysen auf Daten aus nur den Fällen beschränkt waren. In der Kohorte der 40-49 Jahre alten Frauen beim Eintritt scheint die verringerte Sterblichkeit bei Brustkrebs in der Studiengruppe das Ergebnis einer niedrigeren Sterblichkeit bei Stadium I-Fällen sowie einer früheren Fallentdeckung zu sein, und dies könnte die Unterschiede zwischen den beiden Alterskohorten beim Eintritt in die Studie hinsichtlich der erforderlichen Nachbeobachtungszeit zur Demonstration einer Sterblichkeitsreduktion aufgrund des Screenings erklären.