Eine prospektive Studie zu oralen Kontrazeptiva und NIDDM bei US-amerikanischen Frauen

ZIEL: Prospektiv den Zusammenhang zwischen modernen oralen Kontrazeptiva mit niedrigen Dosen von Östrogen und Gestagen und der anschließenden Inzidenz von NIDDM zu untersuchen. FORSCHUNGSENTWURF UND METHODEN: In einer prospektiven Kohortenstudie wurden 98.590 US-amerikanische Krankenschwestern im Alter von 25 bis 42 Jahren, die zu Beginn 1989 ohne diagnostizierten Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall und Krebs waren, über einen Zeitraum von 4 Jahren verfolgt. Endpunkt war die Inzidenz von bestätigtem NIDDM. Der Gebrauch von oralen Kontrazeptiva wurde in zugesandten Fragebögen erfasst. ERGEBNISSE: Während der Nachbeobachtungszeit von 352.067 Personenjahren bestätigten wir 185 neu aufgetretene Fälle von NIDDM. Nach Anpassung für Alter, BMI, Zigarettenkonsum, familiäre Vorgeschichte von Diabetes, Parität, körperliche Aktivität, Alkoholkonsum, ethnische Zugehörigkeit, Vorgeschichte der Diagnose von Unfruchtbarkeit, erhöhtem Cholesterin und Bluthochdruck hatten Frauen, die derzeit orale Kontrazeptiva verwendeten, ein relatives Risiko (RR) von 1,6 (95 % CI, 0,9-3,1). Für frühere Nutzer betrug das multivariate RR 1,2 (95 % CI, 0,8-1,8). Diese Assoziation wurde abgeschwächt, nachdem die Analyse auf symptomatische Fälle von NIDDM beschränkt wurde. Für aktuelle Nutzer betrug das RR = 1,3 (95 % CI, 0,6-2,8), und für frühere Nutzer betrug das RR = 0,9 (95 % CI, 0,6-1,4), was darauf hindeutet, dass eine erhöhte Überwachung einen Teil des zusätzlichen Risikos erklären könnte. FAZIT: In dieser großen prospektiven Studie fanden wir keinen erheblichen Anstieg des 4-Jahres-Risikos von NIDDM bei aktuellen Nutzern von oralen Kontrazeptiva. Es gab keinen offensichtlichen Risikozuwachs bei ehemaligen Nutzern. Die geringe Anzahl von Fällen spiegelt das niedrige absolute Risiko von NIDDM in dieser Population junger Frauen wider.