Perspektiven von Patienten, Klinikern und Führungskräften im Gesundheitswesen zu den erforderlichen Änderungen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und der Ergebnisse älterer Erwachsener mit mehreren chronischen Erkrankungen

ZIEL: Perspektiven mehrerer Interessengruppen zu den Faktoren zu ermitteln, die zu unangemessener Versorgung älterer Erwachsener mit mehreren chronischen Erkrankungen beitragen. METHODEN: Perspektiven von 36 zielgerichtet ausgewählten Patienten, Klinikern, Gesundheitssystemen und Kostenträgern wurden erfasst. Die Datenanalyse folgte einem konstanten vergleichenden Verfahren. ERGEBNISSE: Strukturale Faktoren, die Belastungen und Fragmentierung auslösen, umfassen krankheitsbasierte Qualitätsmetriken und die Notwendigkeit, mit mehreren Klinikern zu interagieren. Das wichtigste kulturelle Hindernis ist die Annahme, dass „Ärzte am besten Bescheid wissen.“ Unangemessene Entscheidungen können aus Unaufmerksamkeit gegenüber Abwägungen und der Einhaltung mehrerer Krankheitsrichtlinien resultieren. Die Beteiligten empfahlen Änderungen in Kultur, Struktur und Entscheidungsfindung. Versorgungsoptionen und Qualitätsmetriken sollten einen Fokus auf die Prioritäten der Patienten widerspiegeln. Partnerschaften zwischen Klinikern und Patienten sollten widerspiegeln, dass Patienten ihre Gesundheitsziele kennen und Klinikern wissen, wie sie diese erreichen können. Der Zugang zu fachspezifischer Expertise sollte keinen Besuch erfordern. DISKUSSION: Die Empfehlungen der Beteiligten deuten auf Gesundheitsversorgungsneugestaltungen hin, die die Gesundheitsprioritäten der Patienten in die Entscheidungsfindung einbeziehen und die Beziehungen zwischen Patienten und Klinikern neu ausrichten.