Schätzung des Ausmaßes an durch Screening verhinderter kolorektaler Karzinome: 1976 bis 2009

HINTERGRUND: Idealerweise entdeckt Screening Krebs in einem besser heilbaren Stadium und verringert somit die Rate der nachfolgenden Diagnosen in einem späten Stadium. Obwohl vorgeschlagen wird, dass einige Krebsscreening-Tests zu erheblichen Zunahmen der Inzidenz im frühen Stadium bei nur marginalen Reduktionen der Inzidenz im späten Stadium (z. B. Mammographie) geführt haben, ist die Verbindung zwischen zeitlichen Trends im Screening auf kolorektalen Krebs und dessen kumulativen Auswirkungen auf die Inzidenz von kolorektalem Krebs unbekannt. METHODEN: Inzidenzdaten für kolorektalen Krebs, die sich über 3 Jahrzehnte (1976-2009) erstrecken, wurden aus der Surveillance, Epidemiology, and End Results-Datenbank gesammelt. Daten zur Nutzung von Screening, die den Zeitraum von 1986 bis 2010 umfassen, wurden dem Bericht über den Fortschritt der Krebs-Trends des National Cancer Institute entnommen, und die Trends in der Inzidenz von Frühstadium (in situ, lokal) und Spätstadium (regional, entfernt) kolorektalem Krebs wurden bei Erwachsenen ab 50 Jahren untersucht. ERGEBNISSE: Von 1987 bis 2010 - den Jahren, für die Screening-Daten verfügbar waren - stieg der Prozentsatz der Erwachsenen ab 50 Jahren, die sich einem Screening unterzogen, von 34,8 % auf 66,1 % (einschließlich der Zunahme der Koloskopien). In diesem Zeitraum sank die Inzidenz von kolorektalem Krebs im Spätstadium von 118 auf 74 Fälle pro 100.000 Einwohner (P < .001). Die Inzidenz von kolorektalem Krebs im Frühstadium sank ebenfalls, von 77 auf 67 Fälle pro 100.000 Einwohner (P < .001). Nach Berücksichtigung der zugrunde liegenden Trends in der Krebsinzidenz war das Screening auf kolorektalen Krebs mit einer Verringerung von etwa 550.000 Fällen von kolorektalem Krebs in den letzten 3 Jahrzehnten in den Vereinigten Staaten assoziiert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es gab einen signifikanten Rückgang der Inzidenz von kolorektalem Krebs in den Vereinigten Staaten, insbesondere bei Erkrankungen im Spätstadium, während einer Zeit steigender Screening-Raten.