Real-World-Studie (rw) über den Behandlungsweg nach Einleitung des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats (ADC) und das Gesamtüberleben (OS) bei Brustkrebs (BC) in einem US-amerikanischen Gemeinschaftssetting.

e13089 Hintergrund: ADCs haben die Landschaft der Brustkrebsbehandlung verändert, indem sie klinisch signifikante Verbesserungen der Ergebnisse bei den Patienten (pt) bieten. Diese Beobachtungsstudie hatte zum Ziel, die Patientinnenpopulation, Behandlungsabläufe und Ergebnisse bei Patientinnen mit BC zu beschreiben, die in einem rw-Setting ADC-Behandlungen erhielten. Methoden: Basierend auf anonymisierten, patientenbezogenen Daten in einem US-amerikanischen Gemeinschaftssetting aus der iKnowMed EHR-Datenbank (Stichtag: 28. Februar 2025) identifizierte diese Studie Erwachsene mit BC, die zwischen Januar 2020 und August 2024 ein erstes ADC (Index-ADC) initiierten. Das reale Gesamtüberleben (rwOS) von der Einleitung des ADC bis zum Tod aus irgendeiner Ursache wurde nach BC-Untertyp und ADC-Setting bewertet. Ergebnisse: Unter 4924 Patientinnen mit BC, die ein ADC erhielten, hatten 1880 HR+/HER2+, 1057 HR+/HER2−, 666 HR−/HER2+, 674 hatten triple-negativen Brustkrebs (TNBC) und 647 hatten einen unbekannten Subtyp. Die Patienten waren überwiegend weiblich (99,4 %), das mediane Alter betrug 60 Jahre (Spanne, 21–≥90) und die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 14,6 Monate (Spanne, 0,1–61,7). Bei der Erstdiagnose hatten 36,7 % ein Stadium-IV. Unter 687 Patienten (14,0 %), die ein zweites ADC erhielten, betrug die Nutzung von Trastuzumab-deruxtecan (T-DXd), Trastuzumab-Emtansin (T-DM1) und Sacituzumab-Govitecan (SG) als Index-ADC 55, 39 und 34 Patienten im metastatischen Regime 1 (R1); 58, 43 und 36 in R2; und 49, 41 und 30 in R3, jeweils. In metastatischen Settings erhielt die Mehrheit der Patienten SG als 2. ADC nach T-DXd und T-DXd als 2. ADC nach T-DM1 oder SG. Unter den Patienten, die ≥2 von irgendeinem metastatischen Regime erhielten, lag das 12-monatige rwOS zwischen 81,1–91,1 % für HR+/HER2+, 79,7–83,3 % für HR−/HER2+, 59,3–66,7 % für HR+/HER2− und 54,9–61,4 % für TNBC. Das mediane rwOS für Patienten, die ≥2 von irgendeinem metastatischen Regime erhielten, betrug 32,2 Monate bis nicht erreicht für HR+/HER2+, 27,6–38,7 Monate für HR−/HER2+, 17,2–18,4 Monate für HR+/HER2− und 12,6–15,4 Monate für TNBC. Schlussfolgerungen: In Übereinstimmung mit den zeitgenössischen Genehmigungen wird T-DM1 überwiegend für HER2+ BC im adjuvanten Setting verwendet. Die Nutzung von T-DXd nimmt zu und ist fast gleich hoch wie die Nutzung von T-DM1 für HER2+ BC in R1, dominiert dann jedoch in R2+. T-DXd ist dominant für HR+/HER2− BC über R1-R3+. Die Überlebensoutcomes unter Patienten, die ≥2 metastatische Regime erhalten haben, heben bedeutende Unterschiede nach Subtyp hervor und schaffen zeitgenössische rwOS-Referenzpunkte für die klinische Praxis und zukünftige vergleichende Effektivitätsstudien in der realen Welt. Verteilung des Index-ADCs für BC nach Subtyp. ADC Behandlung HR+/HER2+ (n = 1880) HR+/HER2− (n = 1057) HR−/HER2+ (n = 666) TNBC (n = 674) T-DM1 T-DXd SG T-DM1 T-DXd SG T-DM1 T-DXd SG T-DM1 T-DXd SG Adjuvant n 1210 8 333 5 100 % 100 % 100 % 100 % R1 n 85 80 2 1 87 31 49 55 2 43 153 50,9 % 47,9 % 1,2 % 0,8 % 73,1 % 26,1 % 46,2 % 51,9 % 1,9 % 21,9 % 78,1 % R2 n 79 89 1 2 108 47...