Merkmale von Programmen zur pulmonalen Rehabilitation nach einer Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

ZWECK: Frühzeitige pulmonale Rehabilitation (PR) hat positive Auswirkungen auf Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), wenn sie nach einer Exazerbation durchgeführt wird; jedoch sind die Programmmethoden unterschiedlich. Diese systematische Überprüfung hatte zum Ziel, die Auswirkungen der Merkmale von PR-Programmen (Art, Dauer, Beginn, Häufigkeit, Standort und Überwachung) auf klinische Ergebnisse nach einer Exazerbation von COPD zu bestimmen. METHODEN: Studien wurden aus Medline, Medline in progress, Embase, CINAHL, SCOPUS, CENTRAL und PEDro ausgewählt. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien zur frühen PR nach einer Exazerbation von COPD (begonnen während des Krankenhausaufenthalts oder ≤4 Wochen nach der Entlassung). Die primären Ergebnisse waren Krankenhauswiederaufnahmen und Mortalität. ERGEBNISSE: Dreißig Studien wurden einbezogen. In 43 % der Studien wurde ausschließlich Training angeboten. Die Programmdauer variierte von der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus bis zu 12 Wochen. Die Interventionen begannen so früh wie ≤24 Stunden nach der Aufnahme wegen einer akuten Exazerbation und bis zu 2 Wochen nach der Entlassung. Frühzeitige PR wurde mit der üblichen Versorgung verglichen, und es wurden keine direkten Vergleiche der interessierenden Programmmethoden angestellt. Mit einem geringeren Risiko für Krankenhausaufnahmen assoziierte Programmmethoden waren der Beginn nach der Krankenhausentlassung, eine Dauer von mehr als 3 Wochen und Programme, die Training und Bildung beinhalteten (relatives Risiko einer Wiederaufnahme im Bereich von 0,6-0,79); jedoch war es nicht möglich zu bestimmen, welches dieser Merkmale den wichtigsten Beitrag leistete. Das Mortalitätsrisiko variierte nicht entsprechend den Merkmalen des PR-Programms. FAZIT: Programme von >3 Wochen, die nach der Krankenhausentlassung oder zusätzlich zu Übungen einen Bildungsanteil beinhalteten, waren am effektivsten darin, Krankenhauswiederaufnahmen zu reduzieren.