Vorbereitung auf Rotavirus-Impfstoffe: Krankenhausbasierte Surveillance von Rotavirus-Durchfall und Schätzungen der Krankheitslast in Bangladesch

ZIELE: Rotavirus ist die häufigste Ursache für schweren Durchfall bei Kindern weltweit, und ein Impfstoff könnte bald zugelassen und für Impfprogramme verfügbar sein. Um den Bedarf an einem Rotavirus-Impfstoff in Bangladesch zu bewerten, schätzten wir die Krankheitslast von Rotavirus-Durchfall anhand nationaler Vitalstatistiken zu Geburten und Durchfalltoten sowie auf Basis von Krankenhausüberwachungsdaten über den Anteil schweren kindlichen Durchfalls, der auf Rotavirus zurückgeführt wird. METHODEN: Von 1990 bis 1993 wurde eine Krankenhausüberwachung an einer systematischen, zufälligen 4%-Stichprobe von über 80.000 Patienten mit Durchfall, die jedes Jahr im International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesch (ICDDR,B) Hilfe suchten, durchgeführt. ERGEBNISSE: Rotavirus wurde in 20% (1561 von 7709) der Stuhlproben von Kindern mit Durchfall <5 Jahren nachgewiesen; 92% aller Fälle (1436) traten bei Kindern <2 Jahren auf, jedoch nur 3% (50) der Fälle bei Säuglingen <3 Monaten. Kinder, die mit Rotavirus infiziert waren, hatten eher wässrigen Stuhl (P < 0.001), schweres Erbrechen (P < 0.001), aber weniger schwere Dehydratation (P = 0.007) als Kinder, die mit anderen Erregern infiziert waren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Wir schätzen, dass in diesem Umfeld, in dem 18% der Kinder bis zum Alter von 5 Jahren sterben und etwa 25% davon an Durchfall sterben, zwischen 14.850 und 27.000 der 3 Millionen in Bangladesch geboren Kinder im Jahr 1994 bis zum Alter von 5 Jahren an Rotavirus sterben werden, was 1 Rotavirus-Tod pro 111 bis 203 Kinder entspricht. Die geschätzte Krankheitslast von Rotavirus-Durchfall in Bangladesch ist ausreichend hoch, um Feldtests von Rotavirus-Impfstoffen für eine mögliche Aufnahme in das aktuelle Impfprogramm zu rechtfertigen.