Prognose und Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen bei kommunal erworbenem akuten Nierenversagen im Südwesten Schwedens

HINTERGRUND: Kommunal erworbenes akutes Nierenversagen (CA-AKI) ist häufig bei hospitalisierten Patienten und hat eine schlechte Prognose. Die Forschung über die Auswirkungen einer CA-AKI-Episode bei Patienten ohne vordiagnostizierte Nierenerkrankungen ist spärlich und wurde bisher in Schweden nicht untersucht. Ziel war es, die Ergebnisse von Patienten mit normaler Nierenfunktion vor der Aufnahme zu beschreiben, die mit CA-AKI aufgenommen wurden, und den Zusammenhang zwischen der Schwere des AKI und den Ergebnissen zu untersuchen. METHODEN: Es wurde eine retrospektive bevölkerungsbasierte Studie durchgeführt, die Patienten mit CA-AKI gemäß KDIGO-Klassifikation umfasste, die 2017-2019 über die Notaufnahme (ED) aufgenommen wurden und einen 90-tägigen Nachbeobachtungszeitraum nach der ED-Aufnahme hatten, wobei Daten von der Regionalen Gesundheitsinformationsplattform gesammelt wurden. Alter, Geschlecht und AKI-Stadien, Sterblichkeit und Nachbeobachtung hinsichtlich Genesung und Wiedereingang wurden erfasst. Das Hazard Ratio (HR) und das 95%-Konfidenzintervall (CI) für die Sterblichkeit wurden mithilfe der Cox-Regression angepasst für Alter, Begleiterkrankungen und Medikation analysiert. ERGEBNISSE: Es wurden 1646 Patienten einbezogen, das Durchschnittsalter betrug 77,5 Jahre. CA-AKI Stadium 3 trat bei 51% der Patienten im Alter von über 65 Jahren auf. In dieser Studie starben 578 (35%) Patienten und 233 (22%) erholten ihre Nierenfunktion. Die Sterblichkeitsrate erreichte ihren Höhepunkt in den ersten zwei Wochen und insbesondere bei den Patienten im AKI Stadium 3. Eine Nephrologie-Überweisung nach der Entlassung erfolgte bei 3% und 29% wurden wiederaufgenommen. Das HR für die Sterblichkeit betrug 1,9 (CI 1,38-2,62) bei > 65-Jährigen, 1,56 (CI 1,30-1,88) bei atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine Medikation mit RAASi war mit einem verringerten HR von 0,27 (95% CI 0,22-0,33) verbunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: CA-AKI ist mit einer hohen Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen verbunden, erhöht das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) und nur ein Fünftel erholt ihre Nierenfunktion nach der Krankenhausaufnahme aufgrund eines AKI. Überweisungen zur Nephrologie waren selten. Die Nachverfolgung von Patienten nach einer Krankenhausaufnahme mit AKI sollte in den ersten 90 Tagen sorgfältig geplant und auf die Identifizierung von Patienten mit höherem Risiko für die Entwicklung von CKD fokussiert werden.