Bewertung der Auswirkungen einer Erhöhung der Eignung für das Lungenscreening durch die Lockerung der maximalen Schwelle der Jahre seit dem Rauchen: Eine Simulationsmodellstudie

HINTERGRUND: Im Jahr 2021 erweiterte die US Preventive Services Task Force ihre Empfehlung für das Lungenscreening, um Personen im Alter von 50-80 Jahren einzuschließen, die jemals geraucht hatten und mindestens 20 Packungsjahre Exposition hatten und weniger als 15 Jahre seit dem Aufhören (YSQ). Studien haben jedoch nahegelegt, dass das Screening von Personen, die früher geraucht haben und längere YSQ haben, von Vorteil sein könnte. METHODEN: Die Autoren verwendeten zwei validierte Lungenkrebsmodelle, um die Nutzen und Risiken des Screenings mit verschiedenen YSQ-Schwellen (10, 15, 20, 25, 30 und ohne YSQ) und dem Alter, in dem das Screening gestoppt wurde, zu bewerten. Der Einfluss der Durchsetzung des YSQ-Kriteriums nur beim Eintritt, nicht beim Austritt, wurde ebenfalls evaluiert. Die Ergebnisse umfassten die Anzahl der Screenings, den Prozentsatz der jemals gescreenten Personen, Screening-Vorteile (verhinderte Lungenkrebs-Tode, gewonnene Lebensjahre) und Schäden (falsch-positive Tests, überdiagnostizierte Fälle, strahleninduzierte Lungenkrebs-Tode). Sensitivitätsanalysen wurden durchgeführt, um den Effekt der Einschränkung des Screenings auf Personen mit einer Lebenserwartung von mindestens 5 Jahren zu bewerten. ERGEBNISSE: Mit der Lockerung des YSQ-Kriteriums stieg die Anzahl der Screenings sowie die Vorteile und Schäden des Screenings. Die Erhöhung des Alters, in dem das Screening gestoppt werden sollte, führte zu zusätzlichen Vorteilen, jedoch mit mehr Überdiagnosen, wie erwartet, da das Screening bei Personen über 80 Jahren anstieg. Die Einschränkung des Screenings auf diejenigen mit einer Lebenserwartung von mindestens 5 Jahren würde die meisten Vorteile erhalten und gleichzeitig die Schäden erheblich reduzieren. FAZIT: Die Erweiterung des Screenings auf Personen, die früher geraucht haben und mehr als 15 YSQ haben, würde zu erheblichen Zuwächsen bei verhinderten Todesfällen und gewonnenen Lebensjahren führen. Obwohl zusätzliche Schäden auftreten würden, könnten diese durch die Sicherstellung, dass das Screening nur auf diejenigen mit einer angemessenen Lebenserwartung beschränkt wird, gemildert werden.