Reduzierte Morbidität und Mortalität im ersten Jahr nach Beginn der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) bei ugandischen Erwachsenen

ZIEL: Die Wirkung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) und der Cotrimoxazol-Prophylaxe auf die Morbidität nach HAART-Berechtigung zu evaluieren. METHODEN: Zwischen 1999 und 2006 sammelten wir Morbiditätsdaten aus einer gemeinschaftsbasierten Kohorte von HAART-berechtigten Patienten und verglichen Patienten, die HAART begannen, mit denen ohne HAART. Patienten im Alter von 15 Jahren oder älter besuchten alle 6 Monate die Klinik und bei Krankheit. Basisdaten zu den Charakteristika der Patienten, WHO-Stadium, Hämoglobin- und CD4+-T-Zell-Zählungen sowie Follow-up-Daten zur Morbidität (neu, wiederkehrend und medikamentenbezogen) wurden im ersten Jahr nach Initiation von HAART oder Erwerb der HAART-Berechtigung gesammelt. Wir schätzten die Gesamtauswirkung von HAART auf die Morbidität; angepasst für die Wirkung der Cotrimoxazol-Prophylaxe durch Mantel-Haenszel-Methoden. Ein negatives binomiales Regressionsmodell wurde verwendet, um Satzverhältnisse (RR) nach Anpassung an andere Störfaktoren, einschließlich Cotrimoxazol, zu bewerten. ERGEBNISSE: Insgesamt erlebten 219 HAART-Patienten (Mittelalter 37 Jahre; 73 % Frauen; 82 % nutzen Cotrimoxazol-Prophylaxe, Median Hämoglobin 11,7 g/dl und Median CD4+ 131 Zellen/µl) 94 Ereignisse in 127 Personenjahre. 616 Nicht-HAART-Patienten (Mittelalter 33 Jahre; 70 % Frauen; 26 % nutzen Cotrimoxazol-Prophylaxe, Median Hämoglobin 11,2 g/dl und Median CD4+ 130 Zellen/µl) erlebten 862 Ereignisse in 474 Personenjahren. Die Gesamtheit der Morbidität im ersten Jahr der HAART war 80 % niedriger als bei Nicht-HAART-Patienten (angepasstes RR = 0,20; 95 % CI: 0,12-0,34). Die Cotrimoxazol-Prophylaxe reduzierte ebenfalls die Morbidität (angepasstes RR = 0,65; 95 % CI: 0,45-0,94). SCHLUSSFOLGERUNG: Diese Ergebnisse bestätigen die Reduktion der Morbidität durch HAART und den zusätzlichen Schutz durch Cotrimoxazol-Prophylaxe.