Der klinische Wert von Digoxin bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Sinusrhythmus

Sechs Patienten im Sinusrhythmus mit kongestiver Herzinsuffizienz aufgrund von Myokardinfarkt oder Kardiomyopathie erhielten orale Furosemid zur Eliminierung von Ödemen. Eine symptomatische Linderung trat ein, als das Körpergewicht reduziert wurde, und nachdem ein 'trockenes' Basisgewicht erreicht war, wurde ein Belastungstest mit progressiver Steigerung durchgeführt, um den Nutzen zu untersuchen, der sich aus der Hinzufügung von oralem Digoxin zum Diuretikum ergab. Drei Paare von submaximalen Belastungstests wurden in Intervallen über drei Monate durchgeführt, und die Reaktionen jedes Patienten bei der Verwendung von Digoxin und Diuretika wurden mit denen verglichen, die nur Diuretika verwendeten. Ein Patient beendete diese Studie nicht, da häufigere ventrikuläre Extrasystolen und erhöhte Angina nach dem Absetzen von Digoxin auftraten. Bei den fünf Patienten, die drei Paare von Tests abschlossen, gab es keine signifikante Veränderung der Symptome, der erreichten Arbeitslast oder der Herzfrequenz, Atemfrequenz, Ventilation und des respiratorischen Quotienten, unabhängig davon, ob Digoxin hinzugefügt oder entfernt wurde. Es wird gefolgert, dass bei diesen Patienten, bei denen die Salz- und Wasserretention mit Diuretika kontrolliert wurde, Digoxin die Belastbarkeit nicht verbesserte, und es wird vorgeschlagen, dass bei solchen Patienten mit Myokarderkrankung im Sinusrhythmus die Behandlung mit Diuretika beginnen sollte.