Genauigkeit, Übereinstimmung und Reproduzierbarkeit histologischer Diagnosen bei kutanem T-Zell-LymphomEine Studie der EORTC-Gruppe für kutane Lymphome

ZIEL: Bewertet werden sollte das Maß an Beobachtervariabilität bei der histologischen Identifizierung von kutanem T-Zell-Lymphom (CTCL) und dessen Unterscheidung von Erkrankungen mit ähnlichen histologischen Merkmale. DESIGN: Es wurden Proben von kutanem T-Zell-Lymphom und zufällig gemischte Kontrollen zweimal von 3 Prüfern evaluiert. EINSÄTZE: Die Europäische Organisation für Forschung und Behandlung von Krebs (EORTC) Gruppe für kutane Lymphome. PATIENTEN: Die Studie wurde mit histologischen Proben von 32 Patienten mit Mycosis fungoides (MF) durchgeführt. Darüber hinaus wurden 13 Proben von spongioten, lichenoiden oder psoriasiformen Simulatoren von MF blind und zufällig mit den CTCL-Proben als Kontrollen gemischt. HAUPTERGEBNISSE: Ziel war es, die Genauigkeit und Übereinstimmung unter den Bewertern sowie die individuelle Reproduzierbarkeit der histologischen Diagnosen zu bewerten. ERGEBNISSE: Insgesamt war die Übereinstimmung unter den Bewertern fair bis moderat (Bereich, 0,283-0,562; gewichteter Gesamtkappa, 0,412). Die individuelle Reproduzierbarkeit der Prüfer reichte von moderat bis fast perfekt (Bereich, 0,473-0,896; gewichteter Gesamtkappa, 0,709) und unterschied sich nicht signifikant zwischen den Kategorien definitives Lymphom (Bereich, 0,551-0,921; Gesamtkappa, 0,802) und nonlymphom (Bereich, 0,368-0,950; Gesamtkappa, 0,793). Die Genauigkeit war ebenfalls variabel unter den Bewertern: Die Sensitivität reichte von 49,3% bis 78,1% (Gesamtkappa, 0,654), und die Spezifität (Kontrollreihe) reichte von 46,2% bis 69,2% (Gesamtkappa, 0,595). Bei Hinzufügen der Diagnosen von wahrscheinlichem Lymphom zu denen des definitiven Lymphoms lag die Sensitivität zwischen 73,5% und 84,9%. Obwohl bei jedem Prüfer ein Trend zu einer niedrigeren Sensitivität in der Erkennung früher Läsionen im Vergleich zu späteren Läsionen bestand, war der Unterschied in der Sensitivität zwischen den beiden Gruppen statistisch nicht signifikant. FAZIT: Die in dieser Untersuchung gefundenen Übereinstimmungs- und Reproduzierbarkeitsniveaus waren ähnlich denen, die in vergleichbaren Studien in den unterschiedlichsten Bereichen der Pathologie erzielt wurden, und bestätigen, dass die Identifizierung von CTCL für unsere Prüfer keine besonderen Probleme bereitete. Unsere Ergebnisse zeigten auch, dass Fallstricke bei der Identifizierung von CTCL nicht nur auf frühe lymphomatöse Läsionen beschränkt sind, wie häufig postuliert wird.