Komplexe visuelle Halluzinationen. Klinische und neurobiologische Einblicke

Komplexe visuelle Halluzinationen können einige normale Personen beim Einschlafen betreffen und sind auch in pathologischen Zuständen zu beobachten, oft in Verbindung mit Schlafstörungen. Der Inhalt dieser Halluzinationen ist auffällig und relativ stereotype, oft mit Tieren und menschlichen Figuren in leuchtenden Farben und dramatischen Szenarien. Zu den Bedingungen, die diese Halluzinationen verursachen, zählen das Narcolepsie-Kataplexie-Syndrom, die pedunkuläre Halluzinose, behandelte idiopathische Parkinsonkrankheit, Lewy-Körper-Demenz ohne Behandlung, Migränekomas, das Charles-Bonnet-Syndrom (visuelle Halluzinationen bei Blinden), Schizophrenie, halluzinogen-induzierte Zustände und Epilepsie. Wir beschreiben Fälle von Halluzinose aufgrund mehrerer dieser Ursachen und erweitern frühere Hypothesen, um drei Mechanismen zu suggerieren, die komplexen visuellen Halluzinationen zugrunde liegen. (i) Epileptische Halluzinationen sind wahrscheinlich auf einen direkten irritativen Prozess zurückzuführen, der auf kortikale Zentren wirkt, die komplexe visuelle Informationen integrieren. (ii) Läsionen der Sehbahn führen zu fehlerhaften visuellen Eingaben und können Halluzinationen aufgrund fehlerhafter visueller Verarbeitung oder eines abnormalen kortikalen Freisetzungsphänomens verursachen. (iii) Läsionen im Stammhirn scheinen auf aufsteigende cholinerge und serotonerge Bahnen Einfluss zu nehmen und könnten auch bei der Parkinsonkrankheit eine Rolle spielen. Diese Stammhirnabnormalitäten sind häufig mit Störungen des Schlafs verbunden. Wir diskutieren, wie diese Läsionen, außerhalb des primären visuellen Systems, eine fehlerhafte Modulation der thalamokortikalen Beziehungen verursachen können, die zu einem Freisetzungsphänomen führt. Wir schlagen vor, dass die Perturbation einer verteilten Matrix die Produktion ähnlicher, komplexer mentaler Phänomene durch relativ stumpfe Verletzungen an unterschiedlichen Stellen erklären kann.