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Die diastolische Dysfunktion der linken Herzkammer spielt eine wichtige Rolle bei der kongestiven Herzinsuffizienz. Obwohl man früher dachte, sie sei geringer, kann die Sterblichkeit bei diastolischer Herzinsuffizienz ebenso hoch sein wie bei systolischer Herzinsuffizienz. Diastolische Herzinsuffizienz ist ein klinisches Syndrom, das durch Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (0,50) und abnormer diastolischer Funktion gekennzeichnet ist. Eines der frühesten Anzeichen für diastolische Herzinsuffizienz ist die Belastungsintoleranz, gefolgt von Müdigkeit und möglicherweise Brustschmerzen. Weitere klinische Anzeichen können gestaute Halsvenen, atriale Arrhythmien und das Vorhandensein von dritten und vierten Herztönen sein. Diastolische Dysfunktion ist schwierig von systolischer Dysfunktion aufgrund der Anamnese, der körperlichen Untersuchung sowie der elektrokardiografischen und thoraxradiografischen Befunde zu unterscheiden. Daher sind objektive diagnostische Tests mit Herzkatheterisierung, Dopplerechokardiographie und möglicherweise der Messung von Serumspiegeln des B-type natriuretischen Peptids oft erforderlich. Drei Stufen der diastolischen Dysfunktion werden unterschieden. Stufe I ist gekennzeichnet durch eine reduzierte Füllung der linken Herzkammer in der frühen Diastole mit normalen Druckverhältnissen in der linken Herzkammer und im linken Vorhof sowie normaler Compliance. Stufe II oder Pseudonormalisierung ist gekennzeichnet durch ein normales Dopplerecho-Transmitralflussschema aufgrund eines entgegengesetzten Anstiegs des Drucks im linken Vorhof. Dieses Normalisierungsschema ist besorgniserregend, da ausgeprägte diastolische Dysfunktion leicht übersehen werden kann. Stufe III, die letzte und schwerste Stufe, ist gekennzeichnet durch eine schwere restriktive diastolische Füllung mit einem signifikanten Abfall der Compliance der linken Herzkammer. Die pharmakologische Therapie wird an die Ursache und Art der diastolischen Dysfunktion angepasst.
Hamlin et al. (Mon,) untersuchten diese Frage.