Kutane Candidose – eine evidenzbasierte Überprüfung von topischen und systemischen Behandlungen zur Information der klinischen Praxis

Kutane Candidose ist eine verbreitete Hauterkrankung, und in den letzten fünfzig Jahren wurden mehrere Behandlungen untersucht. Dennoch fehlen systematische Übersichten, und evidenzbasierte topische und systemische Behandlungsstrategien sind unklar. Das Ziel dieser Überprüfung war es, die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von topischen und oralen Therapien für kutane Candidose in allen Altersgruppen zusammenzufassen. Zwei einzelne Forscher durchsuchten PubMed und EMBASE nach 'kutane Candidose' und 'Behandlung der kutanen Candidose', 'Intertrigo', 'Windeldermatitis' und 'Cheilitis'. Die Suchen wurden auf 'Englische Sprache', 'klinische Studien' und 'menschliche Probanden' beschränkt, und prospektive klinische Studien, die in Abstracts oder Artikeln veröffentlicht wurden, wurden einbezogen. Insgesamt wurden 149 Studien identifiziert, von denen 44 geeignet waren und 41 Studien zu 19 topischen Therapien und vier Studien zu drei systemischen Therapien für kutane Candidose umfassten. Topische Therapien wurden bei Säuglingen, Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen und älteren Menschen untersucht, während Studien zu systemischen Therapien auf Jugendliche und Erwachsene beschränkt waren. Clotrimazol, Nystatin und Mikonazol waren die am häufigsten untersuchten topischen Medikamente und zeigten ähnliche Wirksamkeit mit Heilungsraten von 73%-100%. Eine Einzeldrugtherapie war ebenso effektiv wie Kombinationen von Antimykotika, antibakteriellen und topischen Kortikosteroiden. Vier Studien untersuchten systemische Therapien, und orales Fluconazol zeigte ähnliche Wirksamkeit wie orales Ketoconazol und topisches Clotrimazol. Einschränkungen dieser Überprüfung waren hauptsächlich, dass die Heterogenität der Studien Meta-Analysen erschwerte. Zusammenfassend waren Clotrimazol, Nystatin und Mikonazol die am häufigsten untersuchten topischen Medikamente und zeigten eine gleichwertig gute Wirksamkeit sowie milde Nebenwirkungen, ähnlich wie Kombinationen von Antimykotika, antibakteriellen und topischen Kortikosteroiden. Orales Fluconazol war ebenso effektiv wie topisches Clotrimazol und ist die einzige kommerziell verfügbare evidenzbasierte Option für die systemische Behandlung der kutanen Candidose.