Internationaler Konsens über Diabetes mellitus nach Transplantation

Diabetes mellitus nach Transplantation (PTDM) bleibt eine der häufigsten Komplikationen nach der Transplantation solider Organe. Frühere internationale PTDM-Konsenssitzungen in 2003 und 2013 boten standardisierte Rahmenbedingungen, um die Heterogenität in Diagnose, Risikostratifikation und Management zu verringern. In der letzten Dekade gab es jedoch signifikante Fortschritte in unserem Wissen über PTDM, ergänzt durch sich schnell ändernde Behandlungsalgorithmen für das Management von Diabetes in der allgemeinen Bevölkerung. In Anbetracht dieser Entwicklungen und um eine verminderte Variation in der klinischen Praxis sicherzustellen, wurde ein 3. Internationales PTDM-Konsensus-Treffen vom 6. bis 8. Mai 2022 in Wien, Österreich, geplant und durchgeführt, bei dem globale Delegierte mit PTDM-Expertise anwesend waren, um die vorherigen Berichte zu aktualisieren. Dieses Update umfasst Stellungnahmen zu optimalen diagnostischen Werkzeugen, zur Anerkennung von Prädiabetes (störungen des Nüchternblutzuckers und/oder gestörte Glukosetoleranz), neuen mechanistischen Erkenntnissen, Modifikationen der Immunsuppression, evidenzbasierten Strategien zur Prävention von PTDM, einer Behandlungshierarchie zur Einbeziehung neuartiger blutzuckersenkender Mittel und Vorschlägen für die zukünftige Richtung der PTDM-Forschung, um ungedeckte Bedürfnisse zu adressieren. Aufgrund der Mangel an qualitativ hochwertigen Beweisen stimmten die Teilnehmer des Konsensus-Treffens zu, dass GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations) Empfehlungen fehlerhaft wären. Obwohl nierenallograftzentriert, schlagen wir vor, dass diese Stellungnahmen von der Transplantationsgemeinschaft überprüft werden können, um sie in verschiedenen Kohorten solider Organtransplantationen umzusetzen. In Anerkennung des Mangels an veröffentlichter Literatur spiegelt dieser Bericht die Konsensmeinung von Experten wider. Es ist wünschenswert, Beweise zu erlangen, um die Etablierung einer optimierten Versorgung für jeden Empfänger solider Organe, der ein Risiko für PTDM hat oder PTDM entwickelt, zu gewährleisten, während wir bestrebt sind, die Langzeitergebnisse zu verbessern.