Mikroskopische Aktivität bei Colitis ulcerosa: Was bedeutet das?

Um die prognostische Bedeutung von mikroskopischer rektaler Entzündung zu bestimmen, haben wir 82 Patienten (im Alter von 21 bis 78 Jahren, 44 Männer) mit chronischer, ruhender Colitis ulcerosa über 12 Monate nachverfolgt. Bei Studienbeginn unterzog sich jeder Patient einer rektalen Biopsie, und die Abschnitte wurden unabhängig von zwei Histopathologen bewertet. In allen Biopsiemustern war ein chronisches inflammatorisches Zellinfiltrat unterschiedlicher Schwere vorhanden, und 58 % wiesen kryptische architektonische Unregelmäßigkeiten auf. Darüber hinaus hatten 32 % Hinweise auf akute Entzündungsaktivität: 28 % akutes inflammatorisches Zellinfiltrat, 11 % Kryptaabszesse und 22 % Mucinmangel. Die Übereinstimmung zwischen den beiden Histopathologen hinsichtlich des Vorhandenseins jeder dieser Merkmale betrug 94 % (90-98 %). Während der 12-monatigen Nachverfolgung hatten 27 Patienten (33 %) nach einem durchschnittlichen Intervall von 18 Wochen (Spanne 3-44 Wochen) einen Rückfall. Die Rückfallraten standen in keinem Zusammenhang mit der Dauer oder dem Umfang der Erkrankung oder der Art der Erhaltungsmedikation. Bei Patienten mit einem akuten inflammatorischen Zellinfiltrat traten 52 % rückfällig auf, während in Abwesenheit eines solchen Infiltrats nur 25 % rückfällig wurden (p = 0,02). Ebenso waren die Rückfallraten in Gegenwart von Kryptaabszessen höher (78 % gegenüber 27 %, p < 0,005), bei Mucinmangel (56 % gegenüber p < 0,02) und bei Verletzungen des Oberflächenepithels (75 % gegenüber 31 %, p = 0,1). Das Vorhandensein eines chronischen inflammatorischen Zellinfiltrats oder kryptischer architektonischer Unregelmäßigkeiten hatte jedoch keinen Einfluss auf die Häufigkeit von Kolitis-Rückfällen.