Thrombolyse in Echtzeit: Demonstration der Revaskularisierung mit intravenöser Thrombolysetherapie im CT-Scanner

HINTERGRUND UND ZIEL: Die Verabreichung von intravenösem Gewebsplasminogen-Aktivator (tPA) im Computertomographie (CT)-Scanner wurde kürzlich an unserer Institution umgesetzt, um die Zeit von Tür zur Nadel zu verkürzen. Diese Änderung des Protokolls bot uns die einzigartige Gelegenheit, bildgebende Zeichen einer frühen Rekanalisation zu visualisieren. METHODEN: Wir bewerteten Patienten, die mit einem akuten ischämischen Schlaganfall sowohl vor als auch nach einer Protokolländerung für die Verabreichung von intravenösem tPA vorstellig wurden. Wir identifizierten 10 Patienten, die tPA im CT-Scanner erhielten, und 22 Patienten, die tPA nach Abschluss der CT-Bildgebung erhielten. Frühe Rekanalisation wurde definiert als distale Migration des Thrombus oder Verschwinden des Thrombus zwischen den ersten Bildgebungsphasen, großes Gebiet mit vermindeter mittlerer Transitzeit in der initialen Perfusions-CT, großes Gebiet mit erhöhtem zerebralen Blutfluss in der initialen Perfusions-CT und/oder großes Gebiet mit erhöhtem zerebralen Blutvolumen in der initialen Perfusions-CT. Späte Rekanalisation wurde definiert als distale Migration des Thrombus oder Verschwinden des Thrombus zwischen der ursprünglichen und der Nachuntersuchung, verringerte Dämpfung des Thrombus zwischen der ursprünglichen und der Nachuntersuchung oder infarktiertes Gebiet bei der Nachuntersuchung, das kleiner ist als der zerebrale Blutvolumendefekt in der initialen Perfusions-CT. ERGEBNISSE: Bei den Patienten, die tPA im CT-Scanner erhielten, zeigten 20 % bildgebende Hinweise auf eine frühe Rekanalisation und 30 % zeigten bildgebende Hinweise auf eine späte Rekanalisation. Bei den Patienten, die tPA nach der CT-Bildgebung erhielten, zeigten 57 % bildgebende Hinweise auf eine späte Rekanalisation. FAZIT: Die frühe Rekanalisation einer großen Gefäßokklusion nach intravenöser Thrombolyse führt zu einzigartigen bildgebenden Befunden.