Die Klassifikationen für Diabetes der American Diabetes Association und der Weltgesundheitsorganisation

ZIEL: Vergleich der Diabetesprävalenz gemäß den Klassifikationen der American Diabetes Association (ADA) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in einer Stichprobe älterer japanisch-amerikanischer Männer; Untersuchung des Zusammenhangs mit der Gesamt- und kardiovaskulären Sterblichkeit nach Diabetesstatus mit beiden Klassifikationen; und Bestimmung, ob die Messung des Nüchtern- oder 2-Stunden-Glukosespiegels ein stärkerer Prädiktor für ungünstige Ergebnisse ist. FORSCHUNGSENTWURF UND METHODEN: Die von 1991 bis 1993 im Honolulu Heart Program durchgeführten Untersuchungen wurden als Basislinie für diese Analysen verwendet. Die Probanden waren zu diesem Zeitpunkt 71-93 Jahre alt und wurden bis zu 7 Jahre lang auf Gesamt- und kardiovaskuläre Sterblichkeit verfolgt. ERGEBNISSE: Etwa 66 % der Personen, die gemäß den WHO-Kriterien Diabetes hatten, wurden verpasst, als die ADA-Definition verwendet wurde. Die relativen Risiken für Gesamt- und kardiovaskuläre Sterblichkeit für Personen mit und ohne Diabetes waren für beide Definitionen ähnlich; jedoch war die 2-Stunden-Messung, wenn Nüchtern- und postprandiale Glukosemessungen als kontinuierliche Variablen analysiert wurden, ein überlegener Prädiktor und unabhängig von Nüchtern-Glukose. Im Gegensatz dazu war die Nüchtern-Glukose in Anwesenheit der 2-Stunden-Messung kein unabhängiger Prädiktor für diese Ergebnisse. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Prävalenz von Störungen des Glukosestoffwechsels war bei älteren japanisch-amerikanischen Männern sehr hoch. Die WHO-Klassifikation war der ADA-Klassifikation bei der Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für ungünstige Ergebnisse überlegen. Daher schließen wir, dass die 2-Stunden-Glukosemessung wertvoll ist und in epidemiologischen Studien beibehalten werden sollte.