Präperitoneale ventrale Hernienreparatur

ZIELE: Ziel dieser Studie war es, die Ergebnisse aus über einem Jahrzehnt Erfahrung mit der präperitonealen ventralen Hernienreparatur (PP-VHR) zu untersuchen. HINTERGRUND: Die PP-VHR wurde erstmals 2006 von unserer Gruppe beschrieben, und es gab seitdem keine Berichte über die Ergebnisse dieser Technik. METHODEN: Eine prospektive Studie zu allen PP-VHR von Januar 2004 bis April 2016 wurde durchgeführt. Multivariate schrittweise logistische Regression und Cox-Regressionsmodelle wurden verwendet, um Prädiktoren für Wundkomplikationen und Hernienrezidive zu identifizieren. ERGEBNISSE: Es gab 1023 PP-VHR. Das durchschnittliche Alter betrug 57,2 ± 12,6 Jahre, der BMI 33,7 ± 11,4 kg/m, die Defektgröße 210,0 ± 221,4 cm; 23,7 % hatten Diabetes, 13,9 % waren Raucher, 68,7 % waren wiederkehrend und 23,6 % inkarzeriert. Eine Trennung der Komponenten war in 43,6 % erforderlich, und eine Pannikulectomie wurde in 30,0 % durchgeführt. Wundkomplikationen traten bei 27,3 % der Patienten auf, wobei 1,7 % eine Netzinfection hatten. Insgesamt gab es 53 (5,2 %) Hernienrezidive und 36 (3,9 %) bei den synthetischen Reparaturen, mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 27,0 ± 26,4 Monaten. Bei der multivariaten Regression (Odds Ratio oder Hazard Ratio, 95 % Konfidenzintervall) waren Diabetes (1,9, 1,4-3,0), Pannikulectomie (2,6, 1,8-3,9) und Operationen, die biologisches Netz erforderten, Prädiktoren für Wundkomplikationen, während die wiederkehrende Hernienreparatur (2,69, 1,14-6,35), biologisches Netz (3,1, 1,67-5,75) und Wundkomplikationen (3,01, 1,69-5,39) Prädiktoren für Hernienrezidive waren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine offene PP-VHR ist ein sehr effektives Mittel zur Reparatur großer, komplexer und wiederkehrender Hernien, das zu einer niedrigen Rezidivrate führt. Die Wahl des Netzes bei VHR ist wichtig und war mit Hernienrezidiven und Wundkomplikationen in dieser Population assoziiert.