Inzidenz von Intervallkarzinomen bei faecalem okkultem Bluttest in bevölkerungsbasiertem Screening auf kolorektalen Krebs: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse

Ziel: Fäkale immunochemische Tests (FITs) ersetzen die Guajak-fäkalen okkulten Bluttests (gFOBTs) beim Screening auf kolorektalen Krebs (CRC). Die Inzidenz von Intervallkolorektalkrebs (iCRC) nach einem negativen Stuhltest ist noch nicht bekannt. Wir haben angestrebt, die Inzidenz von iCRC nach einem negativen FIT oder gFOBT zu vergleichen. Design: Wir haben Ovid Medline, Embase, Cochrane Library, Science Citation Index, PubMed und Google Scholar von der Entstehung bis zum 12. Dezember 2017 nach Zitaten gesucht, die sich auf CRC-Screening basierend auf Stuhltests beziehen. Wir haben Studien zu FIT oder gFOBT iCRC in durchschnittlich riskanten Screening-Populationen einbezogen. Hauptausgangspunkt war die zusammengefasste Inzidenzrate von iCRCs pro 100.000 Personenjahre (p-y). Die zusammengefassten Inzidenzraten wurden durch das Anpassen von Poisson-Regressionsmodellen mit zufälligen Effekten ermittelt. Ergebnisse: Wir identifizierten 7.426 Datensätze und schlossen 29 Studien ein. Die Meta-Analysen umfassten Daten von 6.987.825 Probanden mit negativem Testergebnis, bei denen 11.932 beim Screening entdeckte CRCs und 5.548 gFOBT oder FIT iCRCs dokumentiert wurden. Der Median für den positiven Fäkal-Hämoglobin (Hb)-Cut-off betrug 20 (Bereich 10–200) µg Hb/g Stuhl in den 17 Studien, die FIT-Ergebnisse bereitstellten. Die zusammengefassten Inzidenzraten von iCRC nach FIT und gFOBT betrugen 20 (95 % CI 14 bis 29; I² =99 %) und 34 (95 % CI 20 bis 57; I² =99 %) pro 100.000 p-y, jeweils. Das Verhältnis der zusammengefassten Inzidenzraten von FIT versus gFOBT iCRC betrug 0,58 (95 % CI 0,32 bis 1,07; I² =99 %) und 0,36 (95 % CI 0,17 bis 0,75; I² =10 %) in der Sensitivitätsanalyse. Für jedes FIT iCRC wurden 2,6 beim Screening entdeckte CRCs gefunden (Verhältnis 1:2,6); für gFOBT betrug das Verhältnis zwischen iCRC und beim Screening entdecktem CRC 1:1,2. Ein Alter unter 60 Jahren und die dritte Screening-Runde waren signifikant mit einer niedrigeren iCRC-Rate assoziiert. Schlussfolgerung: Ein negatives gFOBT-Ergebnis ist mit einer höheren iCRC-Inzidenz verbunden als ein negatives FIT. Dies unterstützt die Nutzung von FIT gegenüber gFOBT als CRC-Screening-Tool.