Methylphenidat und Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei Erwachsenen

ZIEL: Die Autoren wollten feststellen, ob die Verwendung von Methylphenidat bei Erwachsenen mit erhöhten Raten schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse im Vergleich zu Nichtnutzern verbunden ist. METHODE: Dies war eine Kohortenstudie neuer Nutzer von Methylphenidat basierend auf administrativen Daten aus einer fünf Bundesstaat umfassenden Medicaid-Datenbank und einer 14-Bundesstaat umfassenden privaten Versicherungsdatenbank. Alle neuen Methylphenidat-Nutzer mit mindestens 180 Tagen vorheriger Einschreibung wurden identifiziert. Nutzer wurden auf Basis der Datenquelle, des Bundesstaates, des Geschlechts und des Alters mit bis zu vier Vergleichspersonen abgeglichen, die kein Methylphenidat, keine Amphetamine oder Atomoxetin verwendeten. Insgesamt wurden 43.999 neue Methylphenidat-Nutzer identifiziert und mit 175.955 Nichtnutzern abgeglichen. Die Ereignisse von primärem Interesse waren 1) plötzlicher Tod oder ventrikuläre Arrhythmie, 2) Schlaganfall, 3) Myokardinfarkt und 4) ein zusammengesetzter Endpunkt aus Schlaganfall oder Myokardinfarkt. ERGEBNISSE: Die altersstandardisierte Inzidenzrate pro 1.000 Personenjahre für plötzlichen Tod oder ventrikuläre Arrhythmie betrug 2,17 (95% CI=1,63-2,83) bei Methylphenidat-Nutzern und 0,98 (95% CI=0,89-1,08) bei Nichtnutzern, was ein adjustiertes Hazard-Verhältnis von 1,84 (95% CI=1,33-2,55) ergibt. Die Dosierung war umgekehrt mit dem Risiko assoziiert. Adjustierte Hazard-Verhältnisse für Schlaganfall, Myokardinfarkt und den zusammengesetzten Endpunkt Schlaganfall oder Myokardinfarkt zeigten statistisch gesehen keinen Unterschied von 1. FAZIT: Obwohl der Beginn von Methylphenidat mit einer 1,8-fachen Erhöhung des Risikos für plötzlichen Tod oder ventrikuläre Arrhythmie assoziiert war, deutet das Fehlen einer Dosis-Wirkungs-Beziehung darauf hin, dass diese Assoziation möglicherweise nicht kausal ist.