Intervall-Brustkrebs im Screening-Mammographie-Programm von British Columbia: Analyse und Klassifikation.

ZIEL: Intervallkrebse in einem jährlichen Mammographie-Screening-Programm werden als Krebserkrankungen definiert, die innerhalb von 12 Monaten nach einem mammographischen Screening entdeckt werden, bei dem die Befunde als normal betrachtet werden. Unser Ziel war es, Intervallkrebse hinsichtlich histologischen Typs, Tumorgröße, Stadien und histologischem Grad zu analysieren. Eine Klassifikation für Intervallkrebse wird vorgestellt. Der Nachweis von Intervallkrebserkrankungen ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualitätskontrolle und wird für die Festlegung der Sensitivitätsraten für das Screening auf Brustkrebs benötigt, was einen notwendigen Teil der Implementierung der Empfehlungen für das Screening auf Brustkrebs darstellt. MATERIALIEN UND METHODEN: Insgesamt standen 47.583 mammographische Screening-Untersuchungen von 38.219 Frauen für den Zeitraum von Juli 1988 bis März 1991 zur Überprüfung zur Verfügung. Die Verknüpfung mit dem bevölkerungsbasierten Krebsregister der Provinz ermöglichte die Identifizierung aller Intervallkrebserkrankungen der Brust. Die histologische Analyse der Brustkrebserkrankungen wurde von einem international anerkannten Pathologen für Brustkrebs durchgeführt, der die Proben zweimal auswertete. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 207 Brustkrebserkrankungen während des mammographischen Screenings (echte positive Krebsfälle) in den ersten 33 Monaten des Programms entdeckt, und 37 Intervallkrebserkrankungen wurden während der 33 Monate Screening sowie einem 12-monatigen Intervall identifiziert. Eine blinde Überprüfung durch drei Radiologen, die im Screening-Mammographie erfahren sind, ergab, dass 21 von 37 Fällen als echte Intervallkrebserkrankungen und 16 Fälle als Übersehene klassifiziert wurden. Es wurden keine Intervallkrebserkrankungen aufgrund schlechter mammographischer Technik übersehen. Die Sensitivität des Screening-Mammographien betrug 85%, 63% bei Patienten unter 50 Jahren und 89% bei Patienten über 50 Jahren. Die Spezifität betrug 93% für alle Patienten (sowohl jünger als auch älter als 50 Jahre). FAZIT: Die Verfügbarkeit eines bevölkerungsbasierten Krebsregisters in der Provinz British Columbia ermöglicht eine genaue Bestimmung von Intervallkrebserkrankungen und Sensitivitätsraten. Diese Daten sind entscheidend für die Qualitätsanalyse, Programmplanung und Bildung von Radiologen in der Screening-Mammographie. Es gab mehr echte Intervallkrebserkrankungen als Übersehene, und die histologische Analyse zeigte, dass die Mehrheit der Intervallkrebserkrankungen in den Stadien I und II war.