Bewertung rassischer/ethnischer Unterschiede in der Behandlung über Episoden der psychischen Gesundheitsversorgung

ZIEL: Ungleichheiten in Episoden der psychischen Gesundheitsversorgung zu untersuchen, indem unsere Analysen mit Entscheidungen zur Beginn oder Beendigung der Behandlung sowie mit den während der Behandlung getroffenen Entscheidungen in Einklang gebracht werden. STUDIENENTWURF: Wir analysierten Weiße, Schwarze und Latinos mit wahrscheinlicher psychischer Erkrankung aus den Panels 9-13 der Medical Expenditure Panel Survey und bewerteten Unterschiede zu Beginn, in der Mitte und am Ende der Versorgungsepisoden (Initiierung, angemessene Versorgung, eine Episode nur mit Verschreibungen von Psychopharmaka, Intensität der Versorgung, Mischung von Hausarztbesuchen und Facharztbesuchen, Nutzung von akuter psychiatrischer Versorgung und Beendigung). ERGEBNISSE: Im Vergleich zu Weißen hatten Schwarze und Latinos weniger Initiierung und Angemessenheit der Versorgung. Schwarze und Latino-Episoden waren kürzer und hatten weniger Verschreibungen von Psychopharmaka. In den Episoden von Schwarzen gab es einen höheren Anteil an Facharztbesuchen, und in den Episoden von Latinos einen höheren Anteil an Hausarztbesuchen. Schwarze hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine Episode mit akuter psychiatrischer Versorgung zu haben. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unterschiede in der angemessenen Versorgung wurden durch Unterschiede in der Initiierung angetrieben, was die Notwendigkeit von Richtlinien zur Verbesserung des Zugangs unterstreicht. Viele Episoden waren nur durch Verschreibungen von Psychopharmaka gekennzeichnet, was auf mangelhafte Medikamentenberatung hindeutet. Die höhere Rate an Facharztbesuchen bei Schwarzen widerspricht früheren Studien und verdient eine zukünftige Untersuchung. Die höhere Inanspruchnahme von akuter psychischer Gesundheitsversorgung durch Schwarze wirft Bedenken über die Überwachung ihrer Behandlung auf.