Die Auswirkungen der Einschränkung der Dienstzeiten von Assistenzärzten auf die Patientensicherheit, das Wohlbefinden der Assistenzärzte und die Ausbildung der Assistenzärzte: Eine aktualisierte systematische Übersicht

HINTERGRUND: Trotz 25 Jahren Implementierung und einer beträchtlichen Menge an Forschung ist der Einfluss der Einschränkungen der Dienstzeiten von Assistenzärzten auf Patienten und Assistenzärzte weiterhin unklar. Befürworter interpretieren die Forschung als Notwendigkeit für sofortige Veränderungen; Gegner ziehen gegensätzliche Schlussfolgerungen. ZIEL: Diese Studie aktualisiert eine systematische Übersicht über die Literatur zu den Einschränkungen der Dienstzeiten, die ein Jahr vor der Implementierung der Vorschriften des Akkreditierungsrates für die medizinische Ausbildung im Jahr 2011 durchgeführt wurde. METHODEN: Die Übersicht stützt sich auf Berichte, die in MEDLINE und PreMEDLINE von 2010 bis 2013 katalogisiert wurden. Interventionen, die sich mit den Einschränkungen der Dienstzeiten befassten, umfassten Nachtdienste, verkürzte Schichten und geschützte Zeit für Schlaf. Ergebnisse waren Patientenversorgung, Wohlbefinden der Assistenzärzte und Ausbildung der Assistenzärzte. Studien wurden ausgeschlossen, wenn sie nicht in der Patientenversorgung durchgeführt wurden. ERGEBNISSE: Siebenundzwanzig Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Am häufigsten kamen die Studien zu dem Schluss, dass die Einschränkungen keinen Einfluss auf die Patientenversorgung (50%) oder das Wohlbefinden der Assistenzärzte (47%) hatten, und einen negativen Einfluss auf die Ausbildung der Assistenzärzte (64%) hatten. Nachtdienst war das häufigste Mittel zur Umsetzung der Einschränkungen der Dienstzeiten, führte jedoch zu einem höheren Anteil ungünstiger Ergebnisse. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese aktualisierte Übersicht, einschließlich 27 aktueller anwendbarer Studien, zeigt, dass die Fokussierung auf die Dienstzeiten allein nicht zu Verbesserungen in der Patientenversorgung oder im Wohlbefinden der Assistenzärzte geführt hat. Die zusätzlichen im Jahr 2011 eingeführten Einschränkungen der Dienstzeiten scheinen einen unbeabsichtigten negativen Einfluss auf die Ausbildung der Assistenzärzte gehabt zu haben. Neue Ansätze zur Thematik der Erschöpfung von Ärzten und ihrem Verhältnis zur Patientenversorgung und Ausbildung der Assistenzärzte sind erforderlich.