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Stillen wird für alle Neugeborenen aufgrund einer bekannten Vielzahl von vorteilhaften Effekten empfohlen, aber Säuglinge können durch zellassoziierte Bakterien und Viren aus der Muttermilch, wie das Zytomegalovirus (CMV), infiziert werden. Die Mehrheit der CMV-seropositiven stillenden Frauen hat eine virale, selbstlimitierte Reaktivierung, kann das Virus etwa 12 Wochen nach der Entbindung in der Milch ausscheiden und die Infektion an ihre Nachkommen übertragen. Postnatale CMV-infizierte reife Säuglinge sind hauptsächlich asymptomatisch, während sehr leichtgewichtige Säuglinge (VLBW, <1500 g) und extrem leichtgewichtige Säuglinge (ELBW, <1000 g) mit schweren Erkrankungen, kurzfristigen Folgeschäden von Anomalien in Laborwerten bis zu syndromartigen Sepsis sowie langfristigen Folgeschäden wie Entwicklungsproblemen auftreten können. Daher kann die Verwendung von thermisch behandelter Muttermilch für VLBW/ELBW-Säuglinge angezeigt sein, um das Risiko der CMV-Übertragung zu verhindern oder zu reduzieren. Verschiedene Techniken mit unterschiedlicher Wirksamkeit bei der Beseitigung von CMV und dem Erhalt der Aktivität biologischer Verbindungen in der Milch sind verfügbar: lange/kurze Pasteurisierung, Gefrieren-Tauen, die Verwendung von Mikrowellen und ultraviolettem C-Strahlen. In unserer neonatologischen Intensivstation wird die Verwendung von roher Muttermilch für reife/frühgeborene Säuglinge immer dringend empfohlen, jedoch wird zur Reduzierung des Risikos der CMV-Übertragung das Gefrieren-Tauen der eigenen Milch der Mutter bei Neugeborenen mit GA ≤ 30 Wochen und/oder Gewicht ≤ 1000 g angewendet, normalerweise unabhängig vom serologischen Zustand der Mutter, da ein CMV-Screening nicht routinemäßig schwangeren Frauen angeboten wird und die Milch seroimmuner Mütter nicht auf CMV-Reaktivierung untersucht wird, da die Rate ähnlich der Seroprävalenz ist. In den letzten 4 Jahren hatten wir 10 VLBW/ELBW-Neugeborene in unserer neonatologischen Intensivstation mit spät einsetzender Sepsis und negativen Kulturen. In diesen Fällen kann die Untersuchung von CMV-DNA im neonatologischen Urin oder Speichel zur Diagnose einer postnatalen symptomatischen Infektion (nachdem die kongenitale Übertragung ausgeschlossen wurde) nützlich und nicht invasiv sein. Die Hauptbotschaft, die wir teilen möchten, ist, dass die erworbene CMV-Infektion bei VLBW/ELBW-Säuglingen, die von seropositiven Müttern gestillt werden und schwere Symptome aufweisen, insbesondere Sepsis mit negativen Kulturen, in Betracht gezogen werden sollte. Dies könnte es Kinderärzten ermöglichen, qualitativ bessere Diagnosen zu stellen, unterstützende Therapien durchzuführen, antivirale Behandlungen zu bieten, falls nötig, oder eine "präemptive" Therapie für diese Hochrisikoneugeborenen einzuleiten.
Garofoli et al. (Do,) untersuchten diese Frage.