Ionenaustauschharze zur Behandlung von Hyperkaliämie

Natriumpolystyrolsulfonat (SPS), ein Ionenaustauschharz, das entwickelt wurde, um Kalium im Colon zu binden, wurde 1958 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Hyperkaliämie zugelassen, vier Jahre bevor Arzneimittelhersteller verpflichtet wurden, die Wirksamkeit und Sicherheit ihrer Medikamente zu beweisen. Im September 2009 gab die Food and Drug Administration, unter Berufung auf Berichte über kolorektale Nekrose, eine Warnung heraus, die von der gleichzeitigen Verabreichung von Sorbitol, einem osmotischen Abführmittel, das verwendet wird, um SPS-induzierte Stuhlverstopfung zu verhindern und die Lieferung des Harzes an den Colon zu beschleunigen, mit dem pulverförmigen Harz abrät; jedoch wird eine vorab gemischte Suspension von SPS in Sorbitol, das einzige Präparat, das viele Krankenhausapotheken führen, routinemäßig zur Behandlung von Hyperkaliämie verordnet. Wir können keinen überzeugenden Nachweis finden, dass SPS die Kaliumverluste im Stuhl bei Versuchstieren oder Menschen erhöht, und keinen Nachweis, dass die Zugabe von Sorbitol zu dem Harz seine Wirksamkeit als Behandlung von Hyperkaliämie erhöht. Es gibt jedoch zunehmende Bedenken, dass Suspensionen von SPS in Sorbitol schädlich sein können. Es wäre ratsam, andere Alternativen zur Behandlung von Hyperkaliämie auszuschöpfen, bevor man auf diese weitgehend unbewährten und potenziell schädlichen Therapien zurückgreift.