Analyse von 8000 Krankenhausaufnahmen wegen akuter Vergiftung in einem ländlichen Gebiet von Sri Lanka

HINTERGRUND: Akute Vergiftung, insbesondere absichtliche Selbstvergiftung mit landwirtschaftlichen Pestiziden, ist ein aufkommendes globales Gesundheitsproblem, aber zuverlässige Inzidenzschätzungen fehlen. Nur wenige frühere Studien haben die Auswirkungen von regulatorischen oder anderen Präventionsmaßnahmen bewertet. ZIEL: Trends in der Inzidenz und den Ursachen akuter Vergiftungen im Laufe der Zeit in ländlichem Sri Lanka zu schätzen und die mögliche Auswirkung von Politiken zu bewerten, die darauf abzielen, die Verfügbarkeit von hochgiftigen Pestiziden einzuschränken. METHODEN: Zeitreihen der Inzidenz akuter Vergiftungen basierend auf retrospektiven stationären Aufzeichnungen aus sechs öffentlichen Krankenhäusern im Süden Sri Lankas von 1990 bis 2002. ERGEBNISSE: Daten von 8.110 Aufnahmen wegen akuter Vergiftung lagen für die Analyse vor. Die meisten Fälle betrafen junge Erwachsene, die sich absichtlich mit Pestiziden vergiftet hatten, wobei Männer Frauen überzahlten. Die durchschnittliche Inzidenzrate akuter Vergiftungen über den Studienzeitraum betrug 318 pro 100.000 (95% Konfidenzintervall CI, 311 bis 325). Die Inzidenz aller Vergiftungen wies im Studienzeitraum einen Anstieg auf. Dieser Anstieg war jedoch geringer für Pestizidvergiftungen, und die Sterblichkeitsrate sowie das Letalitätsverhältnis von Pestiziden gingen gegen Ende der 1990er Jahre zurück. Der Rückgang der Sterblichkeit wurde auf die regulatorischen Kontrollen für die Gruppe der hochgefährlichen Organophosphorverbindungen zurückgeführt, die 1995 umgesetzt wurden, und für das organochlorierte Endosulfan im Jahr 1998. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Regulierung hochgiftiger Pestizide bringt bedeutende Gesundheitsvorteile mit sich, insbesondere in Bezug auf die geringere Anzahl an Todesfällen durch Selbstvergiftung. Trotz der positiven Auswirkungen dieser Verbote treten jedoch weiterhin viele Todesfälle durch Selbstvergiftungen mit als nur mäßig giftig eingestuften landwirtschaftlichen Pestiziden auf.