Peniskonstruktion: Ist der radiale Unterarmlappen wirklich die Standardtechnik?

HINTERGRUND: Die idealen Ziele in der Peniskonstruktion sind gut beschrieben, aber die Vielzahl der für die Phalloplastik verwendeten Lappen zeigt nur, dass keine dieser Techniken als ideal angesehen wird. Dennoch ist der radiale Unterarmlappen der am häufigsten verwendete Lappen und wird universell als die Standardtechnik angesehen. METHODEN: In diesem Artikel beschreiben die Autoren die größte bisher bekannte Reihe von 287 radialen Unterarm-Phalloplastiken, die vom selben chirurgischen Team durchgeführt wurden. Viele verschiedene Ergebnisparameter wurden in zuvor veröffentlichten Artikeln separat beschrieben, aber der Hauptzweck dieses Reviews ist es, kritisch zu evaluieren, inwieweit diese vermeintliche Standardtechnik in der Lage war, die idealen Ziele in der Peniskonstruktion zu erreichen. ERGEBNISSE: Ergebnisparameter wie Anzahl der Eingriffe, Komplikationen, ästhetisches Ergebnis, taktile und erogene Empfindungen, Entleerung, Morbidität an der Entnahmestelle, Skrotoplastik und Geschlechtsverkehr werden bewertet. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In Ermangelung prospektiver, randomisierter Studien ist es nicht möglich, zu beweisen, ob der radiale Unterarmlappen tatsächlich die Standardtechnik in der Peniskonstruktion ist. Diese große Studie zeigt jedoch, dass die radiale Unterarm-Phalloplastik eine sehr zuverlässige Technik zur Schaffung eines normal aussehenden Penis und Skrotums ist, meist in zwei Phasen, die es dem Patienten immer ermöglicht, im Stehen zu urinieren und in den meisten Fällen auch sexuelle Zufriedenheit zu erfahren. Die relativen Nachteile dieser Technik sind die recht hohe Anzahl initialer Fisteln, die residuale Narbe am Unterarm und die potenziellen langfristigen urologischen Komplikationen. Trotz des Mangels an tatsächlichen Daten, um diese Aussage zu stützen, sind die Autoren der festen Überzeugung, dass ein multidisziplinärer Ansatz mit enger Zusammenarbeit zwischen dem rekonstruktiven/plastischen Chirurgen und dem Urologen eine absolute Voraussetzung für das Erreichen der bestmöglichen Ergebnisse ist.