Omnidirektionale (flexible) Ureterschleuse: Sicherheit, Wirksamkeit und Bericht über erste Erfahrungen

Hintergrund: Kürzlich wurde eine neuartige omnidirektionale (OD) Ureterschleuse (UAS) entwickelt. Durch die retrospektive Überprüfung und den Vergleich der Fälle mit flexibler ureteroskopischer Lithotripsie (FURL) an unserer Institution mit entweder einer konventionellen Cook UAS oder einer OD UAS im vergangenen Jahr berichten wir über unsere Erfahrungen hinsichtlich Sicherheit, Wirksamkeit und relevanter Aspekte bei der Anwendung der OD UAS. Material und Methoden: Die Krankengeschichte und Operationsdetails von 199 Patienten mit Nierensteinen oder Steinen am ureteropelvinen Übergang, die sich im Xinhua Hospital einer FURL unterzogen (darunter 61 Cook UAS und 138 OD UAS), wurden überprüft und verglichen. Der maximale Abwinklungswinkel wurde durch das Steuern von vier verschiedenen Typen von Ureteroskopen zur Biegung der OD UAS in verschiedenen Zuständen gemessen. Ergebnisse: Der Abwinklungswinkel der OD UAS betrug ∼110° bis 130° ohne Belastung und 90° bis 130° bei Belastung mit verschiedenen Instrumenten. Steinlast und Steinposition waren in beiden Gruppen ähnlich. Bei vergleichbarer Vorstent-Rate und Operationszeit erreichte die OD UAS-Gruppe bei der 1-Monats-Nachbeobachtung mittels CT-Scan eine höhere Steinfreiheitsrate (SFR) nach einer Einzelsitzung (63,9 % vs. 94,2 %, p < 0.0001). Schlussfolgerung: Die OD UAS ist eine neuartige flexible UAS mit Absauganschluss, die in Nierenkelche vordringen, die Steinfreiheitsrate verbessern und die Operationszeit verkürzen kann. Das einzigartige flexible Design ermöglicht es ihr, sich mit dem Ureteroskop zu biegen, in die Nierenkelche einzutreten und nahe am Stein platziert zu werden. In Kombination mit dem Absauganschluss trägt die OD UAS wesentlich zur Behandlung von Nierensteinen mit großer Steinlast bei, verkürzt die Operationszeit und verbessert die Einzelsitzungs-SFR.