Ausweitung von HIV-Behandlungsprogrammen in ressourcenschwachen Regionen

ZIEL: Die Ausweitung eines erfolgreichen HIV/AIDS-Behandlungsprojekts und die Bereitstellung umfassender Versorgung für das gesamte Département du Centre (Bevölkerung 550.000) in ländlichem Haiti, um zu demonstrieren, dass die gemeindebasierte Behandlung von HIV in ressourcenschwachen Regionen machbar und sehr effektiv ist, und als erfolgreiches Modell für andere zu dienen, um es zu reproduzieren. TEILNEHMENDE: Im Département du Centre in ländlichem Haiti wird umfassende Behandlung von HIV und Tuberkulose kostenlos für jeden angeboten, der sich zur Behandlung meldet. Alle, die die klinischen Einschlusskriterien erfüllen, erhalten eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART). INTERVENTION: HAART wurde im Rahmen eines umfassenden Programms zur Behandlung und Prävention von HIV, Tuberkulose (TB), sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) sowie Frauen Gesundheitsdiensten an vier Standorten im ersten Jahr bereitgestellt. An jedem Standort wurde die medizinische Einrichtung renoviert, zusätzliches Personal wurde nach Bedarf eingestellt, und ein Netzwerk von accompagnateurs (Gemeinde-Gesundheitsarbeitern) wurde in den umliegenden Dörfern etabliert, um als Verbindung zur Gemeinschaft zu dienen und direkt beobachtete Therapie (DOT) bereitzustellen. ERGEBNISSE: Im ersten Jahr der Programm-Ausweitung wurden über 8000 Patienten auf HIV überwacht und über 1050 erhielten DOT HAART. Die Adhärenz an HAART war sehr hoch und die klinischen Ergebnisse waren ausgezeichnet: Alle Patienten reagierten mit Gewichtszugewinn und verbesserter funktioneller Kapazität, und weniger als 5 % benötigten aufgrund von Nebenwirkungen einen Wechsel der Medikation. Die Viruslast wurde bei einer Untergruppe von Patienten getestet, wobei 86 % eine nicht nachweisbare Viruslast hatten. SCHLUSSFOLGERUNG: Die gemeindebasierte Versorgung von AIDS war in ländlichem Haiti sehr effektiv. Mit mehr internationaler finanzieller Unterstützung für HIV/AIDS-Behandlungen in ressourcenschwachen Regionen sollten keine Barrieren für den Zugang zu lebensrettender HAART für diejenigen bestehen, die es am dringendsten benötigen.