Anerkennung, Diagnose und Behandlung der Histoplasmose, die die Therapie mit Tumornekrosefaktor-Blockern kompliziert

Lebensbedrohliche Histoplasmose ist eine der häufigsten opportunistischen Infektionen bei Patienten, die Tumornekrosefaktor (TNF)-Blocker erhalten. Verzögerungen bei der Berücksichtigung der Diagnose können zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität führen. Die meisten betroffenen Patienten präsentieren sich mit Pneumonitis, normalerweise begleitet von zusätzlichen Anzeichen einer progressiven Dissemination oder allein mit Anzeichen einer progressiven Dissemination. Die Diagnose kann oft schnell durch Antigendetektion oder direkte Untersuchung von bronchoalveolären Waschproben gestellt werden. Wenn Histoplasmose umgehend diagnostiziert wird, ist die antifungale Therapie sehr effektiv. Nach einer günstigen klinischen Reaktion bleibt die Sicherheit sowohl der Beendigung der antifungalen Therapie als auch der Wiederaufnahme des TNF-Blockers ungeklärt. Das Management des immunrekonstitutionellen Entzündungssyndroms, das nach Beendigung der TNF-Blocker folgen kann, erfordert ebenfalls Untersuchungen. Verschreibende Ärzte sollten sich der Anerkennung, Diagnose und Behandlung der Histoplasmose bewusst werden und die Empfänger darüber informieren, wie sie ihr Risiko einer Exposition verringern und Anzeichen einer frühen Infektion erkennen und melden können.