Handrehabilitation nach Schlaganfall: Eine Pilotstudie zur unterstützten Fingerstreckung in einer virtuellen Umgebung

HINTERGRUND UND ZIEL: Ziel dieser Pilotstudie war es, den Einfluss des unterstützten motorischen Trainings in einer virtuellen Umgebung auf die Handfunktion bei Schlaganfallüberlebenden zu untersuchen. TEILNEHMER: Fünfzehn freiwillige Schlaganfallüberlebende (32-88 Jahre alt) mit chronischer Hemiparese der oberen Extremität (1-38 Jahre nach dem Vorfall) nahmen teil. METHODE: Die Teilnehmer absolvierten 6 Wochen Training zur Greifbewegung von virtuellen und tatsächlichen Objekten. Sie wurden randomisiert einer von drei Gruppen zugeteilt: Unterstützung der Fingerstreckung durch eine neuartige Kabelorthese, Unterstützung durch eine neuartige pneumatische Orthese oder keine Unterstützung. Die Handleistung wurde zu Beginn, unmittelbar nach dem Training und 1 Monat nach Abschluss des Trainings bewertet. Klinische Beurteilungen umfassten den Wolf Motor Function Test (WMFT), den Box and Blocks Test (BB), den oberen Extremitäten Fugl-Meyer Test (FM) und den Rancho Los Amigos Funktions-Test der hemiparetischen oberen Extremität (RLA). Biomechanische Bewertungen umfassten Griffstärke, Bewegungsbereich und Geschwindigkeit der Streckung, Spastik und isometrische Stärke. ERGEBNISSE: Die Teilnehmer zeigten eine signifikante Verringerung der Zeit, um funktionale Aufgaben für den WMFT auszuführen (p = .02), eine Erhöhung der Anzahl der erfolgreich gegriffenen und freigegebenen Blöcke während des BB (p = .09) und eine Zunahme des FM-Scores (p = .08). Es gab keine statistisch signifikanten Veränderungen in der Zeit zur Durchführung von Aufgaben beim RLA oder in irgendeinem der biomechanischen Maße. Die Unterstützung der Streckung hatte keinen signifikanten Effekt. DISKUSSION UND FAZIT: Nach der Trainingszeit zeigten die Teilnehmer in allen 3 Gruppen eine Verringerung der Zeit, um einige der funktionalen Aufgaben auszuführen. Obwohl die Gesamtergebnisse gering waren, deutet die allgemeine Akzeptanz der neuartigen Rehabilitationsinstrumente durch eine Population mit erheblichen Beeinträchtigungen darauf hin, dass eine größere randomisierte kontrollierte Studie, möglicherweise in einer subakuten Population, gerechtfertigt sein könnte.