Quersubventionierung in Altenheimen: Erklärung der Tarifdifferenzen zwischen den Zahlungsarten

Werden Medicaid-Patienten von anderen Bewohnern in Altenheimen subventioniert? Dieser Artikel nutzt Querschnittsdaten zu Altenheimen und Bewohnern in einer multiproduktiven empirischen Kostenanalyse, um die Referenzgrößen der Patientendienstkosten zu ermitteln, die zur Beurteilung der Probleme erforderlich sind. Die geschätzte Kostenfunktion liefert Beweise dafür, dass die Medicaid-Erstattungssätze niedriger sind als die durchschnittlichen incremental Kosten der Pflege für Medicaid-Patienten in etwa einem Viertel bis einem Drittel der Altenheime in Florida. Eine mögliche Erklärung für diese offensichtliche Quersubventionierung, die hier betrachtet wird, ist, dass Patienten zu Beginn ihres Aufenthalts einen Aufpreis in selbstversicherten Sätzen zahlen, um die zu erwartenden zukünftigen Verluste fair zu decken, falls sie später zu Medicaid wechseln. Basierend auf den empirischen Häufigkeiten von Patientenübergängen zu verschiedenen Zahlungsarten über die Dauer des Aufenthalts im Altenheim wird gezeigt, dass die scheinbare Quersubventionierung zu einem großen Teil durch einen intertemporalen Umwandlungszuschlag erklärt wird.