Ein- oder Dreiwöchige Behandlung der akuten Pyelonephritis?: Ein doppelt-blind Vergleich unter Verwendung einer festen Kombination aus Pivampicillin und Pivmecillinam

Die klinischen und bakteriologischen Effekte von 1 und 3 Wochen Pivampicillin plus Pivmecillinam wurden in einer doppelt-blinden, randomisierten Studie an Patienten mit akuter Pyelonephritis verglichen. Drei Wochen nach dem Ende der aktiven Behandlung war der klinische Erfolg bei 29 (91 %) der 32 Patienten, die 1 Woche behandelt wurden, zu beobachten, im Vergleich zu 28 (97 %) der 29 Patienten, die 3 Wochen behandelt wurden. Bakteriologischer Erfolg wurde nur bei neun (28 %) Patienten in der 1-Wochen-Gruppe gegenüber 20 (69 %) in der 3-Wochen-Gruppe beobachtet (p = 0,004). Dieser Unterschied war hauptsächlich auf eine große Anzahl von Rückfällen von Infektionen der unteren Harnwege in der 1-Wochen-Gruppe zurückzuführen. Sogar in unkomplizierten Fällen war das bakteriologische Ergebnis der 1-Wochen-Behandlung unzureichend. Nebenwirkungen traten häufiger in der 3-Wochen-Behandlungsgruppe auf. Zusammenfassend ist die 1-wöchige Behandlung von Patienten mit akuter Pyelonephritis zu kurz. Eine 3-wöchige Behandlung ist bei unkomplizierten Fällen effektiv, aber auch eine längere Behandlung oder eine prophylaktische Einnahme in niedriger Dosis ist bei bestimmten Patienten mit prädisponierenden Faktoren angezeigt.