Extensiv multiresistente TB in der Eastern Cape, Südafrika: Hohe Sterblichkeit bei HIV-negativen und HIV-positiven Patienten

HINTERGRUND: Tuberkulose ist eine der führenden Ursachen für Morbidität und Mortalität weltweit. Patienten mit extensiv multiresistenter Tuberkulose (XDR-TB) hatten hohe Sterblichkeitsraten, insbesondere bei Koinfektionen mit HIV. METHODEN: Eine retrospektive Kohortenstudie von 206 Patienten, die zwischen Oktober 2006 und Januar 2008 in der Eastern Cape Provinz, Südafrika, wegen XDR-TB behandelt wurden, einer Provinz, die seit 2000 multiresistente Tuberkulose behandelt. Alle 206 Patienten wurden zur Behandlung hospitalisiert, bis die monatlichen Sputumproben kulturell negativ waren. ERGEBNISSE: Fünfundsechzig Patienten, die mit XDR-TB diagnostiziert wurden, starben vor Beginn der Behandlung. Unter 195 Patienten, die mit bekanntem HIV-Status die Behandlung begannen, waren 108 (55,4%) HIV-positiv, und 86 Patienten (44,1%) starben im ersten Behandlungsjahr. HIV-positive Patienten, die eine antiretrovirale Therapie (ART) erhielten, schnitten besser ab als HIV-negative Patienten, und mehr von beiden Gruppen überlebten im Vergleich zu HIV-positiven Patienten, die keine ART erhielten. Allerdings erlitten HIV-negative Patienten schwerwiegendere unerwünschte Ereignisse, die einen Abbruch der Medikation erforderten, als HIV-positive Patienten, unabhängig von der Anwendung von ART. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Erfahrungen in der Eastern Cape Provinz, Südafrika, legen nahe, dass Patienten sowohl wegen XDR-TB als auch wegen HIV behandelt werden können. Wir haben außerdem gezeigt, dass eine solche Kombinationstherapie von den Patienten gut toleriert werden kann.