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1994 begann Peru mit einem Programm zur Reform der Gesundheitsdienste, das die Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung und die Beteiligung der Gemeinschaft durch lokale Komitees für Gesundheitsverwaltung (CLAS) kombinierte. Diese sind dafür verantwortlich, lokale Gesundheitsbedarfsermittlungen durchzuführen und nicht erfüllte Gesundheitsbedarfe durch regelmäßige Haushaltsumfragen zu identifizieren. Dadurch können sie die lokale Gesundheitsversorgung bestimmen und die Dienstleistungen an die lokalen Anforderungen anpassen. CLAS basieren auf grassroots Selbsthilfegruppen, die während der wirtschaftlichen und politischen Krisen der 1980er Jahre entstanden sind, und in denen Frauen eine bedeutende Rolle gespielt haben. Sie arbeiten jedoch unter einem 3-Jahres-Vertrag mit dem Gesundheitsministerium und innerhalb eines Rahmens von zentral bestimmten Richtlinien und Vorschriften. Diese Reformen wurden im Kontext neo-liberaler Wirtschaftspolitik umgesetzt, die finanzielle Deregulierung und fiskalische sowie monetäre Zurückhaltung betonte und darauf abzielte, die ausländische Verschuldung und Inflation zu reduzieren. Wir bewerten die Erfolge der CLAS und analysieren die Beziehung zwischen Gesundheits- und Wirtschaftspolitik in Peru mit Hilfe von zwei kontrastierenden Modellen der Rolle des Staates - 'Agentur' und 'Treuhand'. Wir argumentieren, dass die Erfahrungen Perus wertvolle Lehren für andere Länder bereithalten, die eine Beteiligung der Gemeinschaft fördern möchten. Dazu gehört die Notwendigkeit des Capacity Building in der Gemeinschaft und die Partnerschaft zwischen Gemeinschaftsorganisationen und staatlichen (und anderen zivilen) Stellen.
Iwami et al. (Sun,) untersuchten diese Frage.