Interobserver-Variabilität bei der Erkennung von Arousal bei Atemwegsschlafstörungen

Schläfrigkeit am Tag ist eine häufige Folge von wiederholtem Arousal bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA). Arousal-Indizes werden manchmal verwendet, um Entscheidungen über die Behandlung zu treffen, aber es gibt keine Beweise dafür, dass Arousals selbst von erfahrenen Beobachtern ähnlich erkannt werden. Unter Verwendung der Definition von Arousal durch die American Sleep Disorders Association (ASDA) in Bezug auf die begleitenden elektroenzephalografischen (EEG) Veränderungen haben wir die Interobserver-Vereinbarung für die Arousal-Bewertung quantifiziert und Faktoren identifiziert, die diese beeinflussen. Zehn Patienten mit Verdacht auf OSA wurden untersucht; aus jedem Protokoll wurden drei repräsentative EEG-Ereignisse während des Leichtschlafs, des Slow-Wave-Schlafs und des REM-Schlafs extrahiert (insgesamt 90 Ereignisse) und von Experten in 14 Schlaflaboren bewertet. Die Beobachter unterschieden sich (ANOVA, p < 0.001) in der Anzahl der als Arousal bewerteten Ereignisse (die Gesamtsumme variierte zwischen 23 und 53 der 90 Ereignisse). Die allgemeine Übereinstimmung war moderat (Kappa = 0,47), war aber am besten für Ereignisse während des Slow-Wave-Schlafs, moderat für REM und schlecht für den Leichtschlaf (Kappa = 0,60, 0,52 und 0,28, respectively). Die Übereinstimmung war unabhängig von der Arousal-Dauer. Wir schließen daraus, dass die ASDA-Definition von Arousal nur mäßig wiederholbar ist. Diese Variabilität sollte bei der Vergleich der Ergebnisse aus verschiedenen Zentren berücksichtigt werden.