Notfallobstetrische Versorgung als priorisierte Intervention zur Reduzierung der maternalen Sterblichkeit in Uganda

ZIEL: Wir führten eine Umfrage durch, um die Verfügbarkeit Notfallobstetrischer Versorgung (EmOC) zu bestimmen und Baseline-Daten zur Überwachung der Bereitstellung obstetrischer Versorgungsdienste in Uganda bereitzustellen. METHODEN: Die Umfrage, die 54 Distrikte und 553 Gesundheitseinrichtungen abdeckte, bewertete die Verfügbarkeit der EmOC-Signalfunktionen. Anschließend wurde ein Prozess zur Leistungsverbesserung in 20 Bezirkskrankenhäusern implementiert, um die EmOC-Dienste auszubauen. ERGEBNISSE: Ein Verhältnis der maternalen Sterblichkeit (MMR) von 671/100.000 Lebendgeburten wurde verzeichnet. Blutungen (42,2%) waren die häufigste direkte Ursache für Müttertode, und Malaria machte 65,5% der indirekten Ursachen aus. Unter den geburtshilflichen Komplikationen entfielen 38,9% der direkten und 87,4% der indirekten Ursachen auf Abtreibungen. Das Entfernen von retained products (OR 3.3, P<0.002), assistierte vaginale Entbindung (OR 3.3, P<0.001) und Bluttransfusion (OR 13.7, P<0.001) waren die fehlenden Signalfunktionen, die zu Müttertoden beitrugen. Die meisten Gesundheitseinrichtungen, die eine grundlegende EmOC anbieten sollten, 349 (97,2%), boten diese nicht an. Mit dem Prozess zur Leistungsverbesserung verbesserte sich die Verfügbarkeit von EmOC in den 20 Krankenhäusern signifikant. FAZIT: Ein integrierter Programmansatz, der auf die Verbesserung des Zugangs zu EmOC, Malariabehandlung und Präventionsdiensten abzielt, könnte die maternale Sterblichkeit in Uganda reduzieren.