Der Mindestdatensatz Depressionsqualitätsindikator: Spiegelt er Unterschiede in den Pflegeprozessen wider?

ZWECK: Ziel dieser Arbeit war es zu bestimmen, ob Pflegeheime, die unterschiedlich auf die Prävalenz von Depressionen gemäß dem Mindestdatensatz (MDS) Qualitätsindikator abschneiden, auch unterschiedliche Pflegeprozesse im Zusammenhang mit Depressionen anbieten. DESIGN UND METHODEN: Eine Querschnittsstudie mit 396 Langzeitbewohnern in 14 Fachpflegeeinrichtungen wurde durchgeführt: 10 Heime im unteren (25. Perzentil: niedrige Prävalenz 0-2%) Quartil und 4 Heime im oberen (75. Perzentil: hohe Prävalenz 12-14%) Quartil auf dem MDS Depressionsqualitätsindikator. Zehn Pflegeprozesse im Zusammenhang mit Depressionen wurden definiert und in klinische Indikatoren operationalisiert. Die Messung der Implementierung jedes Pflegeprozesses durch das Personal der Pflegeheime und die Bewertung depressiver Symptome wurden von geschultem Forschungspersonal während von drei aufeinanderfolgende 12-Stunden-Tagen (7 Uhr bis 19 Uhr) durchgeführt, die Bewohnerinterviews (Geriatrische Depressionsskala), direkte Beobachtungen und die Überprüfung der medizinischen Akten unter Verwendung standardisierter Protokolle umfassten. ERGEBNISSE: Die Prävalenz depressiver Symptome gemäß unabhängiger Bewertungen war signifikant höher als die Prävalenz basierend auf dem MDS Qualitätsindikator und vergleichbar zwischen Heimen mit niedrigen versus hohen Depressionsraten (46% bzw. 41%). Die Dokumentation depressiver Symptome war signifikant häufiger in Heimen mit einer hohen Prävalenzrate; jedoch führte die Dokumentation der Symptome im MDS nicht zu einer besseren Behandlung oder dem Management von Depressionen gemäß irgendeinem Pflegeprozessmaß. Psychosoziale Präventions- und Interventionsbemühungen, wie die Teilnahme der Bewohner an organisierten sozialen Gruppenaktivitäten, wurden in keiner der Gruppen von Heimen breit genutzt. IMPLIKATIONEN: Der MDS Depressionsqualitätsindikator unterschätzt die Prävalenz depressiver Symptome in allen Heimen, insbesondere jedoch in denen, die niedrige oder nicht vorhandene Raten berichten. Der Indikator könnte mehr die Messprozesse im Zusammenhang mit der Erkennung von Symptomen widerspiegeln als die Prävention, Intervention oder das Management von Depressionsergebnissen. Ein Depressionsqualitätsindikator sollte nicht aus den MDS-Berichten entfernt werden, wegen der Bedeutung und der Prävalenz der Erkrankung. Dennoch sollten Anstrengungen zur Verbesserung der Erkennung depressiver Symptome durch das Pflegepersonal in Pflegeheimen eingeleitet werden, bevor ein MDS-basierter Depressionsindikator zu Verbesserungszwecken verwendet wird. Heime, die eine niedrige Prävalenz von Depressionen gemäß dem national veröffentlichten MDS Qualitätsindikator berichten, sollten nicht als solche betrachtet werden, die eine bessere Pflege anbieten.