Bewertung der Gehirnfunktion bei schwerem menschlichen Schädeltrauma mit multimodalen evozierten Potenzialen

✓ Elektrophysiologische Untersuchungen wurden bei 51 komatösen Patienten mit schwerem Schädeltrauma durchgeführt, um Bereiche der Gehirndysfunktion zu lokalisieren und die Orte der Dysfunktion mit dem posttraumatischen neurologischen Zustand des Patienten in Beziehung zu setzen. Basierend auf den evozierten Potenzialdaten hing das Vorhandensein von Dekortikation oder Dekerebration von der Dysfunktion der Hirnhemisphären ab. Gehirnstammdysfunktion, definiert durch evozierten Potenziale, korrelierte nicht mit der Körperhaltung. Auf der anderen Seite waren beeinträchtigte okulozephale Reflexe und bilaterale abnorme pupilläre Lichtreaktionen mit der Gehirnstammdysfunktion assoziiert, während die hemisphärische Dysfunktion nicht korrelierte mit beidem: Die Dauer des Komas hing von der hemisphärischen Dysfunktion ab. Eine Gehirnstammdysfunktion war nicht signifikant mit einem verlängerten Koma assoziiert. Darüber hinaus wurden 80 % der Schädeltraumapatienten, die in der akuten Phase nach dem Schädeltrauma (Durchschnitt Tag 3) Grad I oder II multimodale evozierten Gehirnverletzungspotenziale aufgezeichnet hatten, innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Verletzung reaktiv. Gradierte somatosensorische Gehirnverletzungspotenziale erwiesen sich als kraftvolles prognostisches Werkzeug, da sie signifikant mit dem endgültigen Outcome des Patienten korrelierten, selbst wenn sie früh nach der Verletzung aufgezeichnet wurden. Abnormale multimodale evozierten Potenziale, die akut aufgezeichnet wurden, definierten konsequent die Dysfunktion der visuellen, auditiven und motorischen Systeme bei komatösen Patienten und waren erheblich effektiver als die klinische neurologische Untersuchung bei der Diagnostik anhaltender fokaler Defizite dieser Systeme.